امریکہ ٹوتھ پیسٹ میں فلورائیڈ کو سنجیدگی سے کیوں لیتا ہے۔

امریکی زبانی صحت میں فلورائیڈ کا تاریخی پس منظر

امریکی دندان سازی میں فلورائیڈ کے استعمال کا پتہ 20ویں صدی کے اوائل سے ملتا ہے، جب ڈاکٹر فریڈرک میکے نے "کولوراڈو براؤن سٹین" کی نشاندہی کی، جو بعد میں پانی میں ضرورت سے زیادہ قدرتی فلورائیڈ سے منسلک تھا۔ 1945 میں، گرینڈ ریپڈز، مشی گن دنیا کا پہلا شہر بن گیا جس نے اپنی عوامی پانی کی فراہمی کو فلورائیڈ کیا، اس بات کا واضح ثبوت فراہم کیا کہ فلورائیڈ گہاوں کو کم کرتا ہے۔ 1970 کی دہائی تک، 100 ملین سے زیادہ امریکیوں کو فلورائیڈ والا پانی ملا، اور تحقیق نے تیزی سے فلورائیڈ کو ٹوتھ پیسٹ میں شامل کرنے کی طرف موڑ دیا۔

1956 میں، پراکٹر اینڈ گیمبل نے کریسٹ متعارف کرایا، جو قومی سطح پر مارکیٹ میں آنے والا پہلا فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ ہے۔ کریسٹ نے 1960 میں امریکن ڈینٹل ایسوسی ایشن کی قبولیت کی مہر حاصل کی، جس نے دوسرے برانڈز کو بھی اس کی پیروی کرنے پر آمادہ کیا۔ 1970 کی دہائی تک، فلورائیڈ کو مضبوطی سے گہا سے لڑنے والے معیاری جزو کے طور پر قائم کیا گیا تھا، اور امریکی شیلف پر تقریباً ہر مرکزی دھارے کے ٹوتھ پیسٹ میں فلورائیڈ موجود تھا۔

درخواست اور ضابطہ

امریکی مارکیٹ میں فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ کو اپنانا

کریسٹ کے کامیاب آغاز کے بعد، امریکی ٹوتھ پیسٹ مارکیٹ میں تیزی سے تبدیلی آئی۔ 1980 کی دہائی تک، عملی طور پر ہر بڑے برانڈ نے فلورائیڈ بنانے کی پیشکش کی، اور صارفین کو اپنانے میں اضافہ ہوا۔ 1990 کی دہائی میں مارکیٹ کے سروے سے پتہ چلتا ہے کہ 90 فیصد امریکی بچوں اور بالغوں نے فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ سے برش کیا۔ آج، سپر مارکیٹ کے گلیاروں پر فلورائیڈ پر مبنی مصنوعات کا غلبہ ہے، جو دانتوں کے ڈاکٹروں کی مضبوط سفارشات اور اس ضرورت کے مطابق ہے کہ ADA سیل رکھنے والے کسی بھی ٹوتھ پیسٹ میں فلورائیڈ ہونا ضروری ہے۔

ٹوتھ پیسٹ میں فلورائڈ کو کنٹرول کرنے والا ریگولیٹری فریم ورک

ریاستہائے متحدہ میں، فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ کو فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (FDA) اینٹیکیریز مونوگراف (21 CFR 355) کے تحت اوور دی کاؤنٹر (OTC) دوا کے طور پر ریگولیٹ کیا جاتا ہے۔ ایف ڈی اے مخصوص فلورائیڈ مرکبات کی اجازت دیتا ہے — جیسے سوڈیم فلورائیڈ، سوڈیم مونو فلورو فاسفیٹ، اور اسٹینس فلورائیڈ — کو ریگولیٹڈ ارتکاز پر۔ معیاری ٹوتھ پیسٹ فارمولیشنز تقریباً 850–1,150 ppm فلورائیڈ (0.085%–0.115% فلورائیڈ آئن) تک محدود ہیں۔ ایک "ہائی فلورائڈ" زمرہ (1,500 پی پی ایم تک) کی اجازت صرف اضافی حفاظتی انتباہات کے ساتھ ہے۔ 1,500 پی پی ایم سے زیادہ کسی بھی چیز کے لیے نسخے کی ضرورت ہوتی ہے۔

لیبلنگ کی ضروریات بھی اتنی ہی سخت ہیں۔ ٹوتھ پیسٹ کو پروڈکٹ کے نام میں واضح طور پر خود کو "anticavity" یا "fluoride" کے طور پر شناخت کرنا چاہیے، فعال فلورائیڈ اجزاء اور اس کے فیصد کی فہرست بنائیں، اور "Drug Facts" کے تحت بچوں کے لیے حفاظتی انتباہ ظاہر کریں: "6 سال سے کم عمر کے بچوں کی پہنچ سے دور رکھیں۔ اگر برش کے لیے زیادہ استعمال غلطی سے نگل جاتا ہے، تو فوری طور پر طبی مرکز سے رابطہ کریں۔" استعمال کے لیے ہدایات جیسے کہ روزانہ دو بار برش کرنا اور 6 سال سے کم عمر بچوں کی نگرانی کرنا بھی لازمی ہے۔ یہ قواعد یقینی بناتے ہیں کہ صارفین کو محفوظ، موثر فلورائیڈ کے استعمال کے بارے میں واضح رہنمائی حاصل ہو۔

تاثیر اور حفاظت

عوامی صحت کے فوائد اور تاثیر

کئی دہائیوں کی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ دانتوں کی خرابی کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے۔ Cochrane Collaboration کے ایک تاریخی جائزے سے پتا چلا ہے کہ فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ (≥1,000 ppm) نان فلورائیڈ متبادلات سے زیادہ مؤثر طریقے سے بچوں میں گہاوں کو روکتا ہے۔ اوسطاً، فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ کے ساتھ روزانہ دو بار برش کرنے سے 14-30% کی کمی کا خطرہ ہوتا ہے۔ فلورائیڈ کا ٹاپیکل عمل تامچینی کو دوبارہ معدنیات سے پاک کرنے میں مدد کرتا ہے اور جب فلورائیڈ والے پانی کے ساتھ ملایا جائے تو آبادی کی سطح پر زوال کو 25 فیصد تک کم کر سکتا ہے۔ ان نتائج کی دنیا بھر کے ممالک میں عکس بندی کی گئی ہے، جو کہ فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ کو زبانی صحت کے لیے سب سے زیادہ لاگت والی عوامی صحت کی مداخلتوں میں سے ایک کے طور پر تصدیق کرتے ہیں۔

حفاظتی خدشات اور تنازعات

فلورائڈ ٹوتھ پیسٹ کے ساتھ بنیادی حفاظتی تشویش چھوٹے بچوں میں زیادہ نمائش ہے، جو دانتوں کے فلوروسس (دانتوں کی سفید یا بھوری رنگت) کا باعث بن سکتی ہے۔ 1999-2004 کے امریکی اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ تقریباً 40% نوعمروں میں کچھ حد تک فلوروسس ہوتا ہے، حالانکہ زیادہ تر معاملات ہلکے اور خالصتاً کاسمیٹک ہوتے ہیں۔ خطرے کو کم کرنے کے لیے، صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد تجویز کرتے ہیں کہ 3 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے "چاول کے دانے" کی مقدار میں ٹوتھ پیسٹ اور 3 سے 6 سال کی عمر کے لیے "مٹر کے سائز" کی مقدار، بالغوں کی نگرانی کے ساتھ، نگلنے سے بچنے کے لیے۔

ٹوتھ پیسٹ سے شدید فلورائیڈ کا زہر انتہائی نایاب ہے، جس میں بڑی مقدار میں ادخال کی ضرورت ہوتی ہے۔ صحت کی سرکردہ تنظیمیں — بشمول CDC, ADA، اور امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس — اس بات کی تصدیق کرتی ہیں کہ فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ جب ہدایت کے مطابق استعمال کیا جائے تو محفوظ ہے۔ اگرچہ مٹھی بھر مطالعات نے اعلی نمائش کی سطح پر نیورو ڈیولپمنٹ پر فلورائڈ کے اثرات کے بارے میں سوالات اٹھائے ہیں، یہ نمائش اس سے کہیں زیادہ ہے جو بچے کو ٹوتھ پیسٹ یا فلورائیڈ والے پانی سے حاصل ہوتا ہے۔

مختصر میں

جب والدین لیبل شدہ استعمال کی ہدایات پر عمل کرتے ہیں، تو نظامی نقصان کا خطرہ نہ ہونے کے برابر ہوتا ہے۔

امریکہ میں حالیہ سیاسی اور قانونی اقدامات

2024 اور 2025 میں، متعدد ریاستوں نے کمیونٹی واٹر فلورائڈیشن پر پابندی عائد کرنے کے لیے منتقل کیا — ایک ایسا عمل جس کا فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ پر عوام کے انحصار پر بالواسطہ اثر پڑتا ہے۔ مثال کے طور پر، یوٹاہ اور فلوریڈا نے پانی کی فلورائڈیشن پر پابندی کے قوانین پاس کیے، جس سے دانتوں اور صحت عامہ کے ماہرین کی طرف سے سخت اعتراضات اٹھے، جو متنبہ کرتے ہیں کہ فلورائیڈ کو ہٹانے سے گہاوں میں اضافہ ہو گا، خاص طور پر بچوں میں۔ ایک وفاقی جج نے EPA کو پینے کے پانی کے فلورائیڈ کے معیارات کا از سر نو جائزہ لینے کا بھی حکم دیا، ممکنہ نیورو ڈیولپمنٹ اثرات پر مطالعہ کا حوالہ دیتے ہوئے جب کہ یہ فیصلہ اپیل کے تحت ہے، سی ڈی سی اور اے ڈی اے نے اس بات کی تصدیق کی کہ فلورائیڈیشن امریکی تاریخ میں صحت عامہ کی اعلیٰ کامیابیوں میں سے ایک ہے۔

ٹوتھ پیسٹ کی مارکیٹنگ کی قانونی جانچ بھی تیز ہو گئی ہے۔ 2025 کے اوائل میں، بڑے ٹوتھ پیسٹ مینوفیکچررز کے خلاف کلاس ایکشن کے مقدمے دائر کیے گئے تھے، جن میں بچوں کو "فریب" مارکیٹنگ کا الزام لگایا گیا تھا- یہ دعویٰ کہ ذائقہ دار، کارٹون برانڈ والے ٹوتھ پیسٹ نگلنے کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں اور والدین کو گمراہ کرتے ہیں۔ ٹیکساس کے اٹارنی جنرل نے اس بات کی تحقیقات کا آغاز کیا کہ آیا پیکیجنگ اور اشتہارات فلورائیڈ کے استعمال سے متعلق ایف ڈی اے کے رہنما خطوط کی خلاف ورزی کرتے ہیں۔ ADA نے اس بات کا اعادہ کرتے ہوئے جواب دیا کہ زیر نگرانی استعمال ہونے والا فلوروسینٹ ٹوتھ پیسٹ محفوظ اور موثر دونوں ہے۔

صنعت کا جواب اور بہترین طرز عمل

ٹوتھ پیسٹ کے بڑے مینوفیکچررز—جیسے کولگیٹ-پامولیو اور پراکٹر اینڈ گیمبل—FDA مونوگراف کی ضروریات، اجزاء کی مضبوط جانچ، اور واضح لیبلنگ پر سختی سے عمل کرنے پر زور دیتے ہیں۔ وہ صارفین کو تیسرے فریق کی توثیق کا یقین دلانے کے لیے پیکیجنگ پر قبولیت کی ADA مہر نمایاں طور پر ظاہر کرتے ہیں۔ مینوفیکچررز میں بچوں کے لیے مزاحم ٹوپیاں اور خوراک کی ہدایات بھی شامل ہوتی ہیں تاکہ ادخال کے خطرات کو کم کیا جا سکے۔ حالیہ قانونی چیلنجوں کے بعد، صنعتی گروپوں نے محفوظ استعمال کے بارے میں رہنمائی کو تقویت دی ہے: بالغوں کو 6 سال سے کم عمر بچوں کی نگرانی کرنی چاہیے، اور تجویز کردہ ٹوتھ پیسٹ کی مقدار (چاول کے دانے یا مٹر کے سائز) پر سختی سے عمل کیا جانا چاہیے۔

مرکزی دھارے کے برانڈز کے علاوہ، کچھ "قدرتی" یا خاص کمپنیاں صارفین کی طلب کو پورا کرنے کے لیے فلورائیڈ سے پاک ٹوتھ پیسٹ پیش کرتی ہیں۔ تاہم، ان پروڈکٹس میں اینٹی کیویٹی کے دعوے نہیں ہوتے ہیں اور ہوسکتا ہے کہ اسی سطح کی کشی کی روک تھام پیش نہ کریں۔ مجموعی طور پر، صنعت کی پوزیشن واضح ہے: فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ گہاوں کے خلاف سب سے مؤثر پہلی لائن دفاع ہے، اور مینوفیکچررز محفوظ، باخبر استعمال کو یقینی بنانے کے لیے لیبلنگ، پیکیجنگ، اور تعلیمی کوششوں کو بڑھانا جاری رکھیں گے۔

فلورائیڈ ریگولیشن پر عالمی تناظر

عالمی سطح پر، فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ کے فوائد پر وسیع اتفاق رائے ہے، حالانکہ ریگولیٹری تفصیلات مختلف ہیں۔ یوروپی یونین میں، ٹوتھ پیسٹ کو کاسمیٹکس کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے اور اس پر 1,500 پی پی ایم فلورائڈ ہوتا ہے۔ فلوروسس کے خطرے کو کم کرنے کے لیے پیڈیاٹرک فارمولیشنز میں اکثر 500-600 ppm ہوتے ہیں۔ چونکہ تقریباً 3% یورپی باشندے فلورائیڈ والا پانی حاصل کرتے ہیں، اس لیے فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ گہا کی روک تھام میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ کینیڈا کے قواعد و ضوابط امریکہ کی عکاسی کرتے ہیں، اینٹی کیویٹی ٹوتھ پیسٹ کو اوور دی کاؤنٹر دوا کے طور پر علاج کرتے ہیں اور بچوں کے لیے یکساں خوراک کی رہنمائی کی توثیق کرتے ہیں۔ آسٹریلیا ٹوتھ پیسٹ میں 1,450 پی پی ایم فلورائڈ کی اجازت دیتا ہے اور کمیونٹی واٹر فلورائڈیشن کی بھرپور حمایت کرتا ہے۔ بین الاقوامی ادارے، بشمول عالمی ادارہ صحت، 1,000-1,500 ppm فلورائیڈ کے ساتھ ٹوتھ پیسٹ استعمال کرنے کی تجویز کرتے ہیں جہاں پانی کی فلورائڈیشن کی کمی ہے۔ مختصراً، جب کہ درجہ بندی اور نفاذ میں قدرے فرق ہوتا ہے، فلورائیڈ ٹوتھ پیسٹ کو عالمی سطح پر زبانی صحت کے لیے ضروری تسلیم کیا جاتا ہے۔