Ни өчен АКШ теш пастасында фторны җитди кабул итә?

АКШ авыз куышлыгы сәламәтлегендә фторның тарихи нигезе

Америка стоматологиясендә фтор куллану XX гасыр башына барып тоташа, ул вакытта доктор Фредерик МакКей "Колорадо коңгырт тапы"н ачыклаган, соңрак ул судагы артык табигый фтор белән бәйле. 1945 елда Гранд-Рапидс, Мичиган, дөньяда беренче булып үзенең су белән тәэмин итү системасын фторлаган шәһәр булды, бу фторның кариесны киметүенә ачык дәлил булды. 1970 елларга 100 миллионнан артык америкалы фторланган су алган, һәм тикшеренүләр тиз арада фторны теш пастасына кертүгә юнәлгән.

1956 елда Procter & Gamble компаниясе ил күләмендә сатыла торган беренче фторлы теш пастасы Crest компаниясен тәкъдим итте. Crest 1960 елда Америка Стоматология Ассоциациясенең кабул итү мөһерен алды, бу башка брендларны да шулай эшләргә этәрде. 1970 елларга фтор теш кариесына каршы стандарт ингредиент буларак ныклы танылды, һәм АКШ киштәләрендәге һәр популяр теш пастасында диярлек фтор бар иде.

Гариза һәм җайга салу

Америка базарында фторлы теш пастасын куллану

Crest уңышлы эшли башлаганнан соң, АКШ теш пастасы базары тиз үзгәреш кичерде. 1980-нче елларга диярлек һәр зур бренд фторлы формуляр тәкъдим итә башлады, һәм кулланучылар аны куллануны арттырдылар. 1990-нчы еллардагы базар тикшеренүләре күрсәткәнчә, Америка балалары һәм өлкәннәренең 90% тан артыгы фторлы теш пастасы белән чистартылган. Бүгенге көндә супермаркетларда фторлы продуктлар өстенлек итә, бу теш табибларының катгый тәкъдимнәре һәм ADA Seal тамгалы теләсә нинди теш пастасында фтор булырга тиеш дигән таләп белән бәйле.

Теш пастасында фтор куллануны җайга салучы норматив база

Америка Кушма Штатларында фторлы теш пастасы Азык-төлек һәм дарулар идарәсенең (FDA) Антикариаль монографиясе (21 CFR 355) нигезендә рецептсыз сатыла торган дару буларак көйләнә. FDA билгеле бер фтор кушылмаларын - мәсәлән, натрий фториды, натрий монофторфосфаты һәм калай фториды - көйләнгән концентрацияләрдә кулланырга рөхсәт итә. Стандарт теш пастасы формулалары якынча 850–1150 ppm фторид (0,085%–0,115% фтор ионы) белән чикләнгән. "Югары фторлы" категория (1500 ppm кадәр) өстәмә куркынычсызлык кисәтүләре белән генә рөхсәт ителә; 1500 ppm дан артык теләсә нинди дару рецепт таләп итә.

Ярлык таләпләре дә шулай ук ​​катгый. Теш пастасы продукт исемендә үзен "карышуга каршы" яки "фтор" дип ачык күрсәтергә, актив фтор ингредиентын һәм аның процентын күрсәтергә, һәм "Дару турында мәгълүмат" астында балалар өчен куркынычсызлык турында кисәтү булырга тиеш: "6 яшькә кадәрге балалар кулы җитмәслек урында саклагыз. Әгәр теш чистарту өчен кулланылганнан артык матдә очраклы рәвештә йотылса, шунда ук медицина ярдәме сорагыз яки Агулануны контрольдә тоту үзәгенә мөрәҗәгать итегез." Куллану күрсәтмәләре - мәсәлән, көненә ике тапкыр теш чистарту һәм 6 яшькә кадәрге балаларны күзәтү - шулай ук ​​мәҗбүри. Бу кагыйдәләр кулланучыларга фторны куркынычсыз һәм нәтиҗәле куллану турында ачык күрсәтмәләр бирүне тәэмин итә.

Нәтиҗәлелек һәм куркынычсызлык

Сәламәтлек саклау өлкәсендәге файда һәм нәтиҗәлелек

Дистә еллар дәвамындагы тикшеренүләр фторлы теш пастасы тешләрнең черүен сизелерлек киметә икәнен күрсәтә. Cochrane Collaboration оешмасының мөһим күзәтүе фторлы теш пастасы (≥1000 ppm) балаларда теш кариесын фторсыз альтернативаларга караганда нәтиҗәлерәк булдырмый дип күрсәтте. Уртача алганда, көненә ике тапкыр фторлы теш пастасы белән чистарту кариес куркынычын 14–30% ка киметә. Фторның тышкы тәэсире эмальне реминерализацияләргә ярдәм итә һәм фторлы су белән кушылганда, халык дәрәҗәсендә черешне 25% ка кадәр киметергә мөмкин. Бу нәтиҗәләр дөнья күләмендәге илләрдә дә күзәтелде, бу фторлы теш пастасының авыз куышлыгы сәламәтлеге өчен иң экономияле җәмәгать сәламәтлеге чараларының берсе булуын раслады.

Куркынычсызлык мәсьәләләре һәм бәхәсләр

Фторлы теш пастасы белән бәйле төп куркынычсызлык мәсьәләсе - яшь балаларда артык күп тәэсир итү, бу теш флюорозына (тешләрдә ак яки коңгырт таплар) китерергә мөмкин. 1999–2004 еллардагы АКШ мәгълүматлары күрсәткәнчә, яшүсмерләрнең якынча 40% ында флюорозның билгеле бер дәрәҗәсе күзәтелә, гәрчә күпчелек очраклар җиңел һәм косметик яктан гына күзәтелә. Куркынычны киметү өчен, сәламәтлек саклау белгечләре 3 яшькә кадәрге балалар өчен "дөге бөртеге" күләмдә, ә 3-6 яшьлек балалар өчен "борчак зурлыгындагы" күләмдә, йотуны булдырмас өчен өлкәннәр күзәтүе астында теш пастасын кулланырга киңәш итәләр.

Теш пастасы белән кискен фтор белән агулану бик сирәк очрый, аны күп күләмдә эчәргә туры килә. CDC, ADA һәм Америка педиатрия академиясе кебек алдынгы сәламәтлек саклау оешмалары фторлы теш пастасы күрсәтмәләр буенча кулланылганда куркынычсыз булуын раслыйлар. Берничә тикшеренү югары дәрәҗәдәге йогынтыда фторның нейроүсешкә йогынтысы турында сораулар тудырса да, бу йогынты баланың теш пастасы яки фторлы су белән агулануыннан күпкә артып китә.

Кыскасы

Ата-аналар куллану күрсәтмәләрен үтәгәндә, системалы зыян куркынычы бик аз.

АКШтагы соңгы сәяси һәм юридик гамәлләр

2024 һәм 2025 елларда берничә штат җәмгыять суын фторлауны тыю турында карар кабул итте - бу гамәл халыкның фторлы теш пастасына бәйлелегенә турыдан-туры йогынты ясый. Мәсәлән, Юта һәм Флорида штатларында суны фторлауны тыючы законнар кабул ителде, бу стоматология һәм җәмәгать сәламәтлеге белгечләренең каты каршылыгына китерде, алар фторны бетерү, бигрәк тә балалар арасында, кариесны арттырырга мөмкин дип кисәтәләр. Федераль судья шулай ук ​​EPAга эчәр су фториды стандартларын яңадан бәяләргә кушты, нейроүсешкә мөмкин булган йогынтылар турындагы тикшеренүләргә сылтама ясады. Бу карар апелляциягә бирелсә дә, CDC һәм ADA фторлау АКШ тарихында җәмәгать сәламәтлеге өлкәсендәге иң зур казанышларның берсе булып кала бирүен раслады.

Теш пастасы маркетингына юридик тикшерү дә көчәйде. 2025 елның башында зур теш пастасы җитештерүчеләренә каршы коллектив дәгъвалар кузгатылган, алар балаларга "алдау" маркетингы турында гаепләгәннәр - тәмләткечле, мультфильм брендлы теш пастасы йотарга этәрә һәм ата-аналарны ялгыштыра дип раслыйлар. Техас Генераль прокуроры төргәк һәм реклама FDAның фтор куллану буенча күрсәтмәләрен бозамы дигән тикшерү башлады. ADA моңа җавап итеп, күзәтү астында кулланылган флуоресцент теш пастасы куркынычсыз һәм нәтиҗәле булуын кабатлады.

Тармакка җавап бирү һәм иң яхшы тәҗрибәләр

Зур теш пастасы җитештерүчеләре, мәсәлән, Colgate-Palmolive һәм Procter & Gamble, FDA монография таләпләрен катгый үтәүгә, ингредиентларны ныклы сынауга һәм ачык этикеткаларга басым ясыйлар. Алар кулланучыларны өченче як валидациясенә ышандыру өчен төргәктә ADA кабул итү мөһерен ачык итеп күрсәтәләр. Җитештерүчеләр шулай ук ​​балалардан сакланган капкачлар һәм дозалау күрсәтмәләрен дә бирә, бу ашау куркынычын минимальләштерә. Соңгы юридик каршылыклардан соң, тармак төркемнәре куркынычсыз куллану буенча күрсәтмәләрне көчәйттеләр: олылар 6 яшькә кадәрге балаларны күзәтергә тиеш, һәм тәкъдим ителгән теш пастасы күләмен (дөге яки борчак зурлыгында) катгый үтәргә кирәк.

Төп брендлардан тыш, кайбер "табигый" яки махсуслаштырылган компанияләр кулланучылар ихтыяҗын канәгатьләндерү өчен фторсыз теш пастасы тәкъдим итәләр. Ләкин бу продуктлар кариеска каршы дәгъвалар йөртми һәм кариеска каршы шул ук дәрәҗәдәге чараларны тәкъдим итмәскә мөмкин. Гомумән алганда, тармакның позициясе ачык: фторлы теш пастасы кариеска каршы иң нәтиҗәле беренчел чара булып кала, һәм җитештерүчеләр куркынычсыз һәм мәгълүматлы куллануны тәэмин итү өчен маркировкалауны, төргәкләүне һәм белем бирү чараларын көчәйтүне дәвам итәчәкләр.

Фторны көйләү буенча глобаль карашлар

Дөнья күләмендә фторлы теш пастасы файдасы турында киң фикер бар, гәрчә норматив мәгълүматлар төрле булса да. Европа Берлегендә теш пастасы косметика буларак классификацияләнә һәм 1500 ppm фтор белән чикләнә. Балалар составында флюороз куркынычын киметү өчен еш кына 500–600 ppm фтор бар. Европалыларның якынча 3% ы гына фторлы су эчкәнлектән, фторлы теш пастасы кариесны профилактикалауда мөһим роль уйный. Канада кагыйдәләре АКШны кабатлый, кариеска каршы теш пастасын рецептсыз дару буларак карый һәм балалар өчен бер үк доза күрсәтмәләрен хуплый. Австралия теш пастасында 1450 ppm фтор булуын рөхсәт итә һәм җәмгыятьтә суны фторлауны нык хуплый. Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы кебек халыкара оешмалар суны фторлау булмаган төбәкләрдә 1000–1500 ppm фторлы теш пастасы кулланырга киңәш итә. Кыскасы, классификация һәм гамәлгә ашыру бераз аерылып торса да, фторлы теш пастасы авыз куышлыгы сәламәтлеге өчен бик мөһим дип танылган.