Чаро ИМА фторидро дар хамираи дандоншиканӣ ҷиддӣ қабул мекунад?

Заминаи таърихии фторид дар саломатии даҳони ИМА

Истифодаи фторид дар дандонпизишкии Амрико ба ибтидои асри 20 бармегардад, вақте доктор Фредерик МакКэй "Доғи Браун Колорадо"-ро муайян кард, ки баъдтар ба фториди табиии аз ҳад зиёд дар об алоқаманд аст. Дар соли 1945, Гранд Рапидс, Мичиган аввалин шаҳре дар ҷаҳон шуд, ки таъминоти оби ҷамъиятии худро фторид кард ва далели равшани он, ки фторид ковишҳоро коҳиш медиҳад. То солҳои 1970-ум, беш аз 100 миллион амрикоиҳо оби фториддор гирифтанд ва тадқиқот зуд ба ворид кардани фторид ба хамираи дандон табдил ёфт.

Дар соли 1956, Procter & Gamble Crest-ро муаррифӣ кард, ки аввалин хамираи дандоншикании фториди дар кишвар ба фурӯш баровардашуда. Крест дар соли 1960 мӯҳри қабули Ассотсиатсияи дандонпизишкии Амрикоро ба даст оварда, дигар брендҳоро водор кард, ки ба ин даъво пайравӣ кунанд. То солҳои 1970-ум, фторид ҳамчун компоненти стандартии мубориза бо ковок устувор буд ва тақрибан ҳар як хамираи дандоншӯии асосӣ дар рафҳои ИМА дорои фторид буд.

Ариза ва низомнома

Қабули хамираи дандоншикании фторид дар бозори Амрико

Пас аз оғози бомуваффақияти Crest, бозори хамираи дандоншикании ИМА ба тағирёбии босуръат дучор омад. То солҳои 1980-ум, қариб ҳар як бренди асосӣ формулаи фторидро пешниҳод мекард ва қабули истеъмолкунандагон афзоиш ёфт. Тадқиқоти бозор дар солҳои 1990-ум нишон дод, ки беш аз 90% кӯдакон ва калонсолони амрикоӣ бо хамираи дандоншикании фторид шуста буданд. Имрӯз, дар гузаргоҳҳои супермаркет маҳсулоти фториди асосёфта бартарӣ доранд, ки бо тавсияҳои қавии дандонпизишкон асос ёфтаанд ва талабот дар он аст, ки ҳама хамираи дандоншикан дорои мӯҳри ADA бояд дорои фторид бошад.

Чаҳорчӯби меъёрии танзимкунандаи фторид дар хамираи дандон

Дар Иёлоти Муттаҳида, хамираи дандоншикании фторид ҳамчун як доруи ғайримуқаррарӣ (OTC) дар доираи Монографияи Антикариёни Маъмурияти озуқаворӣ ва маводи мухаддир (FDA) танзим карда мешавад (21 CFR 355). FDA ба пайвастагиҳои фториди мушаххас иҷозат медиҳад - ба монанди фториди натрий, монофторфосфати натрий ва фториди станнӣ - дар консентратсияи танзимшаванда. Доруҳои стандартии хамираи дандоншӣ бо тақрибан 850-1,150 ppm фториди (0,085% - 0,115% иони фториди) маҳдуданд. Категорияи фториди баланд (то 1500 ppm) танҳо бо огоҳиҳои иловагии бехатарӣ иҷозат дода мешавад; ҳар чизе, ки аз 1500 ppm зиёд аст, дорухат талаб мекунад.

Талабот оид ба тамғакоғазӣ ҳамон андоза сахт аст. Хамираи дандоншуй бояд дар номи маҳсулот худро ҳамчун "муқовимат" ё "фторид" муайян кунад, ҷузъҳои фаъоли фторид ва фоизи онро номбар кунад ва дар зери "Фактҳои маводи мухаддир" огоҳии бехатарии кӯдакро нишон диҳад: "Аз дастрасии кӯдакони то 6 сола дур нигоҳ доред. Агар миқдори аз ҳад зиёд барои шустушӯй истифодашуда тасодуфан фурӯ бурда шавад, фавран ба Маркази назорати тиббӣ муроҷиат кунед." Дастурҳо барои истифода, ба монанди шустушӯи ду маротиба дар як рӯз ва назорати кӯдакони то 6-сола - низ ҳатмӣ мебошанд. Ин қоидаҳо кафолат медиҳанд, ки истеъмолкунандагон дар бораи истифодаи бехатар ва самараноки фторид дастурҳои дақиқ гиранд.

Самаранокӣ ва бехатарӣ

Манфиатҳо ва самаранокии саломатии ҷамъиятӣ

Тадқиқотҳои даҳсолаҳо нишон медиҳанд, ки хамираи дандони фторид пӯсидаи дандонҳоро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Баррасии муҳими Cochrane Collaboration нишон дод, ки хамираи дандони фториди (≥1,000 ppm) ковишҳои кӯдаконро нисбат ба алтернативаҳои ғайри фторид самараноктар пешгирӣ мекунад. Ба ҳисоби миёна, ду маротиба дар як рӯз шӯткаи дандон бо хамираи фторид хатари кариесро 14-30% коҳиш медиҳад. Таъсири актуалии фторид ба реминерализатсияи сирдор кӯмак мекунад ва дар якҷоягӣ бо оби фторидшуда метавонад пӯсидаро дар сатҳи аҳолӣ то 25% коҳиш диҳад. Ин натиҷаҳо дар кишварҳои ҷаҳон инъикос ёфтаанд, ки хамираи дандоншикании фторидро ҳамчун яке аз камхарҷтарин тадбирҳои тандурустии ҷамъиятӣ барои солимии даҳон тасдиқ мекунанд.

Нигарониҳо ва ихтилофҳо оид ба бехатарӣ

Нигаронии аввалиндараҷаи бехатарии хамираи дандоншикании фторид таъсири аз ҳад зиёд дар кӯдакони хурдсол аст, ки метавонад ба флюорози дандонпизишкӣ (доғи сафед ё қаҳваранг) оварда расонад. Маълумоти ИМА дар солҳои 1999-2004 нишон медиҳад, ки тақрибан 40% наврасон як дараҷа флюорозро нишон медиҳанд, гарчанде ки аксари ҳолатҳо сабук ва сирф косметикӣ мебошанд. Барои кам кардани хатар, мутахассисони соҳаи тиб тавсия медиҳанд, ки миқдори хамираи дандоншиканиро барои кӯдакони то 3-сола ва барои 3-6 сола бо назорати калонсолон бо мақсади пешгирии фурӯ бурдан истифода баранд.

Заҳролудшавии шадиди фторид аз хамираи дандон хеле нодир аст, ки истеъмоли миқдори зиёди онро талаб мекунад. Ташкилотҳои пешбари соҳаи тандурустӣ, аз ҷумла CDC, ADA ва Академияи педиатрияи Амрико, тасдиқ мекунанд, ки хамираи дандоншикании фторид ҳангоми истифодаи дастурҳо бехатар аст. Гарчанде ки як қатор тадқиқотҳо дар бораи таъсири фторид ба рушди нейрон дар сатҳи баланд саволҳо ба миён гузоштаанд, ин таъсирот аз он чизе, ки кӯдак аз хамираи дандон ё оби фториддор гирифта мешавад, хеле зиёдтар аст.

Кӯтоҳаш

Вақте ки волидайн дастурҳои истифодашударо риоя мекунанд, хатари зарари системавӣ ночиз аст.

Амалҳои ахири сиёсӣ ва ҳуқуқӣ дар ИМА

Дар солҳои 2024 ва 2025, якчанд иёлотҳо барои манъ кардани фторидизатсияи оби ҷамоат ҳаракат карданд - ин амал, ки ба эътимоди мардум ба хамираи дандони фторид таъсири ғайримустақим дорад. Масалан, Юта ва Флорида қонунҳоеро қабул карданд, ки фторидизатсияи обро манъ мекунад ва боиси эътирозҳои шадиди коршиносони дандонпизишкӣ ва тандурустии ҷамъиятӣ гардид, ки ҳушдор медиҳанд, ки хориҷ кардани фторид эҳтимоли зиёд кардани сӯрохиҳо, бахусус дар байни кӯдакон мешавад. Як судяи федералӣ инчунин ба EPA амр дод, ки стандартҳои фториди оби ошомиданиро аз нав арзёбӣ кунад, бо истинод ба таҳқиқот дар бораи таъсири эҳтимолии нейроинкишофӣ. Ҳангоме ки ин ҳукм таҳти шикоят қарор дорад, CDC ва ADA бори дигар тасдиқ карданд, ки фторизатсия яке аз дастовардҳои беҳтарин дар соҳаи тандурустии ҷамъиятӣ дар таърихи ИМА боқӣ мемонад.

Санҷиши ҳуқуқии маркетинги хамираи дандон низ пурзӯр шудааст. Дар аввали соли 2025, даъвоҳои синфӣ бар зидди истеҳсолкунандагони асосии хамираи дандоншӯӣ, ки дар бораи маркетинги "фиребӣ" ба кӯдакон иддао карда шуданд, иддаоҳое, ки хамираи дандоншикании бо тамғаи карикатуравӣ ба фурӯ бурдан ва гумроҳ кардани волидон ташвиқ мекунанд. Прокурори генералии Техас тафтишотро оғоз кард, ки оё бастабандӣ ва таблиғ дастурҳои FDA оид ба истифодаи фторидро вайрон мекунанд. ADA посух дод, ки хамираи дандоншикании флуоресцентӣ, ки таҳти назорат истифода мешавад, ҳам бехатар ва ҳам самаранок аст.

Вокуниш ба саноат ва таҷрибаҳои беҳтарин

Истеҳсолкунандагони асосии хамираи дандоншӯӣ, ба монанди Colgate-Palmolive ва Procter & Gamble, риояи қатъии талаботҳои монографияи FDA, санҷиши мустаҳками компонентҳо ва тамғагузории возеҳро таъкид мекунанд. Онҳо ба таври намоён мӯҳри қабули ADA-ро дар бастабандӣ нишон медиҳанд, то истеъмолкунандагонро аз тасдиқи тарафи сеюм итминон диҳанд. Истеҳсолкунандагон инчунин сарпӯшҳои ба кӯдакон тобовар ва дастурҳои истфодаро барои кам кардани хатари воридшавӣ дохил мекунанд. Пас аз мушкилоти ахири қонунӣ, гурӯҳҳои саноатӣ дастурҳоро оид ба истифодаи бехатар тақвият доданд: калонсолон бояд кӯдакони то 6-соларо назорат кунанд ва миқдори тавсияшудаи хамираи дандоншиканӣ (донаи биринҷ ё нахӯд) бояд ба таври қатъӣ риоя карда шаванд.

Илова ба брендҳои маъмул, баъзе ширкатҳои "табиӣ" ё махсус барои қонеъ кардани талаботи истеъмолкунандагон хамираи дандоншикании бидуни фторидро пешниҳод мекунанд. Бо вуҷуди ин, ин маҳсулот даъвои антикавитро надоранд ва метавонанд сатҳи якхелаи пешгирии пӯсидаро пешниҳод накунанд. Дар маҷмӯъ, мавқеъи соҳа равшан аст: хамираи дандоншикании фторид самараноктарин муҳофизати хати аввал аз сӯрохиҳо боқӣ мемонад ва истеҳсолкунандагон барои такмил додани тамғагузорӣ, бастабандӣ ва кӯшишҳои таълимӣ барои таъмини истифодаи бехатар ва огоҳона идома хоҳанд дод.

Дурнамои глобалӣ оид ба танзими фторид

Дар саросари ҷаҳон, дар бораи манфиатҳои хамираи дандоншикани фторид консенсуси васеъ вуҷуд дорад, гарчанде ки тафсилоти танзимкунанда фарқ мекунад. Дар Иттиҳоди Аврупо, хамираи дандоншуйҳо ҳамчун косметика тасниф карда мешаванд ва миқдори фториди 1500 ppm доранд. Доруҳои педиатрӣ аксар вақт дорои 500-600 ppm барои кам кардани хатари флюороз мебошанд. Азбаски танҳо тақрибан 3% аврупоиҳо оби фториддор мегиранд, хамираи дандоншикании фторид дар пешгирии ковокӣ нақши муҳим мебозад. Қоидаҳои Канада ИМА-ро инъикос мекунанд, ки хамираи дандоншиканиро ҳамчун доруи аз ҷониби доруворӣ дастрас истифода мебаранд ва дастури вояи якхеларо барои кӯдакон тасдиқ мекунанд. Австралия ба миқдори то 1450 ppm фторид дар хамираи дандон иҷозат медиҳад ва фторидизатсияи оби ҷомеаро сахт дастгирӣ мекунад. Созмонҳои байналмилалӣ, аз ҷумла Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт, тавсия медиҳанд, ки хамираи дандоншикании дорои фториди 1000-1500 ppm дар минтақаҳое, ки фториди об надоранд. Хулоса, дар ҳоле ки тасниф ва татбиқи он каме фарқ мекунад, хамираи дандоншикании фторид ба таври умум ҳамчун муҳим барои саломатии даҳон эътироф шудааст.