அமெரிக்கா ஏன் பற்பசையில் ஃப்ளூரைடை தீவிரமாக எடுத்துக்கொள்கிறது?

அமெரிக்க வாய்வழி சுகாதாரத்தில் ஃவுளூரைட்டின் வரலாற்று பின்னணி

அமெரிக்க பல் மருத்துவத்தில் ஃவுளூரைட்டின் பயன்பாடு 20 ஆம் நூற்றாண்டின் முற்பகுதியில் இருந்து தொடங்குகிறது, பின்னர் டாக்டர் ஃபிரடெரிக் மெக்கே "கொலராடோ பிரவுன் கறை" என்று அடையாளம் கண்டார், பின்னர் தண்ணீரில் அதிகப்படியான இயற்கை ஃவுளூரைடுடன் தொடர்புடையது. 1945 ஆம் ஆண்டில், மிச்சிகனில் உள்ள கிராண்ட் ராபிட்ஸ், அதன் பொது நீர் விநியோகத்தில் ஃவுளூரைடு சேர்த்த உலகின் முதல் நகரமாக மாறியது, ஃவுளூரைடு துவாரங்களைக் குறைக்கிறது என்பதற்கான தெளிவான சான்றுகளை வழங்கியது. 1970 களில், 100 மில்லியனுக்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்கள் ஃவுளூரைடு கலந்த தண்ணீரைப் பெற்றனர், மேலும் ஆராய்ச்சி விரைவாக பற்பசையில் ஃவுளூரைடைச் சேர்ப்பதை நோக்கித் திரும்பியது.

1956 ஆம் ஆண்டில், பிராக்டர் & கேம்பிள், தேசிய அளவில் சந்தைப்படுத்தப்பட்ட முதல் ஃப்ளோரைடு பற்பசையான க்ரெஸ்டை அறிமுகப்படுத்தியது. 1960 ஆம் ஆண்டில் க்ரெஸ்ட் அமெரிக்க பல் மருத்துவ சங்கத்தின் அங்கீகார முத்திரையைப் பெற்றது, இது மற்ற பிராண்டுகளையும் இதைப் பின்பற்றத் தூண்டியது. 1970 களில், ஃப்ளோரைடு நிலையான குழி-சண்டை மூலப்பொருளாக உறுதியாக நிறுவப்பட்டது, மேலும் அமெரிக்க அலமாரிகளில் உள்ள ஒவ்வொரு முக்கிய பற்பசையிலும் ஃப்ளோரைடு இருந்தது.

பயன்பாடு மற்றும் ஒழுங்குமுறை

அமெரிக்க சந்தையில் ஃப்ளோரைடு பற்பசையை ஏற்றுக்கொள்வது

க்ரெஸ்டின் வெற்றிகரமான அறிமுகத்திற்குப் பிறகு, அமெரிக்க பற்பசை சந்தை விரைவான மாற்றத்திற்கு உட்பட்டது. 1980களில், கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு பெரிய பிராண்டும் ஃப்ளோரைடு சூத்திரத்தை வழங்கியது, மேலும் நுகர்வோர் ஏற்றுக்கொள்ளல் அதிகரித்தது. 1990களில் சந்தை ஆய்வுகள் 90% க்கும் மேற்பட்ட அமெரிக்க குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் ஃப்ளோரைடு பற்பசையைப் பயன்படுத்தி பல் துலக்கியதாகக் காட்டியது. இன்று, பல்பொருள் அங்காடிகளில் ஃப்ளோரைடு சார்ந்த தயாரிப்புகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, பல் மருத்துவர்களின் வலுவான பரிந்துரைகள் மற்றும் ADA சீல் கொண்ட எந்த பற்பசையிலும் ஃப்ளோரைடு இருக்க வேண்டும் என்ற தேவையால் இயக்கப்படுகிறது.

பற்பசையில் உள்ள ஃவுளூரைடை நிர்வகிக்கும் ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பு

அமெரிக்காவில், ஃவுளூரைடு பற்பசை உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தின் (FDA) ஆன்டிகரிஸ் மோனோகிராஃப் (21 CFR 355) இன் கீழ் ஒரு ஓவர்-தி-கவுண்டர் (OTC) மருந்தாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. FDA, சோடியம் ஃவுளூரைடு, சோடியம் மோனோஃப்ளூரோபாஸ்பேட் மற்றும் ஸ்டானஸ் ஃவுளூரைடு போன்ற குறிப்பிட்ட ஃவுளூரைடு சேர்மங்களை ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட செறிவுகளில் அனுமதிக்கிறது. நிலையான பற்பசை சூத்திரங்கள் தோராயமாக 850–1,150 ppm ஃவுளூரைடு (0.085%–0.115% ஃவுளூரைடு அயன்) வரை மட்டுமே உள்ளன. "உயர்-ஃவுளூரைடு" வகை (1,500 ppm வரை) கூடுதல் பாதுகாப்பு எச்சரிக்கைகளுடன் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது; 1,500 ppm க்கு மேல் உள்ள எதற்கும் மருந்துச் சீட்டு தேவை.

லேபிளிங் தேவைகளும் சமமாக கண்டிப்பானவை. பற்பசையானது தயாரிப்பு பெயரில் "எதிர்ப்பு மருந்து" அல்லது "ஃவுளூரைடு" என்று தெளிவாக அடையாளம் காணப்பட வேண்டும், செயலில் உள்ள ஃவுளூரைடு மூலப்பொருள் மற்றும் அதன் சதவீதத்தை பட்டியலிட வேண்டும், மேலும் "மருந்து உண்மைகள்" என்பதன் கீழ் குழந்தை-பாதுகாப்பு எச்சரிக்கையைக் காட்ட வேண்டும்: "6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருங்கள். பல் துலக்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டதை விட அதிகமாக தற்செயலாக விழுங்கப்பட்டால், மருத்துவ உதவியைப் பெறுங்கள் அல்லது உடனடியாக விஷக் கட்டுப்பாட்டு மையத்தைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்." தினமும் இரண்டு முறை பல் துலக்குதல் மற்றும் 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளை மேற்பார்வையிடுதல் போன்ற பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளும் கட்டாயமாக்கப்பட்டுள்ளன. பாதுகாப்பான, பயனுள்ள ஃவுளூரைடு பயன்பாடு குறித்த தெளிவான வழிகாட்டுதலை நுகர்வோர் பெறுவதை இந்த விதிகள் உறுதி செய்கின்றன.

செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு

பொது சுகாதார நன்மைகள் மற்றும் செயல்திறன்

பல தசாப்த கால ஆராய்ச்சிகள், ஃவுளூரைடு பற்பசை பல் சிதைவை கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகின்றன. கோக்ரேன் கூட்டு முயற்சியின் ஒரு மைல்கல் மதிப்பாய்வில், ஃவுளூரைடு அல்லாத மாற்றுகளை விட ஃவுளூரைடு பற்பசை (≥1,000 பிபிஎம்) குழந்தைகளில் உள்ள குழிகளைத் தடுப்பது மிகவும் திறம்பட இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சராசரியாக, ஃவுளூரைடு பற்பசையுடன் தினமும் இரண்டு முறை துலக்குவது, பற்சிப்பி சிதைவு அபாயத்தை 14–30% குறைக்கிறது. ஃவுளூரைட்டின் மேற்பூச்சு நடவடிக்கை பற்சிப்பியை மீண்டும் கனிமமாக்க உதவுகிறது மற்றும் ஃவுளூரைடு கலந்த தண்ணீருடன் இணைந்தால், மக்கள் தொகை அளவில் 25% வரை சிதைவைக் குறைக்கலாம். இந்த விளைவுகள் உலகெங்கிலும் உள்ள நாடுகளில் பிரதிபலிக்கப்பட்டுள்ளன, ஃவுளூரைடு பற்பசை வாய்வழி ஆரோக்கியத்திற்கான மிகவும் செலவு குறைந்த பொது சுகாதார தலையீடுகளில் ஒன்றாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.

பாதுகாப்பு கவலைகள் மற்றும் சர்ச்சைகள்

ஃவுளூரைடு பற்பசையின் முதன்மையான பாதுகாப்பு கவலை இளம் குழந்தைகளில் அதிகமாக வெளிப்படுவது ஆகும், இது பல் ஃப்ளோரோசிஸ் (பற்களில் வெள்ளை அல்லது பழுப்பு நிற புள்ளிகள்) ஏற்பட வழிவகுக்கும். 1999–2004 ஆம் ஆண்டு அமெரிக்க தரவுகள், இளம் பருவத்தினரில் சுமார் 40% பேர் ஓரளவு ஃப்ளோரோசிஸை வெளிப்படுத்துவதாகக் குறிப்பிடுகின்றன, இருப்பினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் லேசானவை மற்றும் முற்றிலும் அழகுசாதனப் பொருட்களாக இருக்கின்றன. ஆபத்தைக் குறைக்க, சுகாதார வல்லுநர்கள் 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு "அரிசி-தானிய" அளவு பற்பசையையும், 3–6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு "பட்டாணி அளவு" பற்பசையையும் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றனர், விழுங்குவதைத் தடுக்க பெரியவர்களின் மேற்பார்வையுடன்.

பற்பசையிலிருந்து கடுமையான ஃவுளூரைடு விஷம் ஏற்படுவது மிகவும் அரிதானது, அதிக அளவு உட்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். CDC, ADA மற்றும் அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் உள்ளிட்ட முன்னணி சுகாதார நிறுவனங்கள், அறிவுறுத்தல்களின்படி பயன்படுத்தப்படும்போது ஃவுளூரைடு பற்பசை பாதுகாப்பானது என்பதை உறுதிப்படுத்துகின்றன. அதிக வெளிப்பாடு நிலைகளில் நரம்பு வளர்ச்சியில் ஃவுளூரைடின் தாக்கம் குறித்து ஒரு சில ஆய்வுகள் கேள்விகளை எழுப்பியுள்ள நிலையில், இந்த வெளிப்பாடுகள் ஒரு குழந்தை பற்பசை அல்லது ஃவுளூரைடு கலந்த தண்ணீரிலிருந்து பெறும் அளவை விட மிக அதிகம்.

சுருக்கமாக

பெற்றோர்கள் பெயரிடப்பட்ட பயன்பாட்டு வழிமுறைகளைப் பின்பற்றும்போது, ​​முறையான தீங்கு ஏற்படும் அபாயம் மிகக் குறைவு.

அமெரிக்காவில் சமீபத்திய அரசியல் & சட்ட நடவடிக்கைகள்

2024 மற்றும் 2025 ஆம் ஆண்டுகளில், பல மாநிலங்கள் சமூக நீர் ஃவுளூரைடை தடை செய்ய நகர்ந்தன - இது பொதுமக்கள் ஃவுளூரைடு பற்பசையை நம்பியிருப்பதில் மறைமுக விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் ஒரு நடவடிக்கையாகும். எடுத்துக்காட்டாக, உட்டா மற்றும் புளோரிடா நீர் ஃவுளூரைடை தடை செய்யும் சட்டங்களை இயற்றின, இது பல் மற்றும் பொது சுகாதார நிபுணர்களிடமிருந்து கடுமையான ஆட்சேபனைகளைத் தூண்டியது, ஃவுளூரைடை அகற்றுவது குறிப்பாக குழந்தைகளிடையே துவாரங்களை அதிகரிக்கும் என்று அவர்கள் எச்சரிக்கின்றனர். நரம்பியல் வளர்ச்சி விளைவுகள் குறித்த ஆய்வுகளை மேற்கோள் காட்டி, குடிநீரின் ஃவுளூரைடு தரநிலைகளை மறு மதிப்பீடு செய்ய ஒரு கூட்டாட்சி நீதிபதி EPA க்கு உத்தரவிட்டார். இந்த தீர்ப்பு மேல்முறையீட்டில் இருக்கும்போது, ​​ஃப்ளூரைடேஷன் அமெரிக்க வரலாற்றில் சிறந்த பொது சுகாதார சாதனைகளில் ஒன்றாக உள்ளது என்பதை CDC மற்றும் ADA மீண்டும் உறுதிப்படுத்தின.

பற்பசை சந்தைப்படுத்தல் குறித்த சட்ட ஆய்வும் தீவிரமடைந்துள்ளது. 2025 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், முக்கிய பற்பசை உற்பத்தியாளர்கள் மீது வகுப்பு நடவடிக்கை வழக்குகள் தொடரப்பட்டன, குழந்தைகளுக்கு "ஏமாற்றும்" சந்தைப்படுத்தல் - சுவையூட்டப்பட்ட, கார்ட்டூன்-பிராண்டட் பற்பசைகள் விழுங்குவதை ஊக்குவிக்கின்றன மற்றும் பெற்றோரை தவறாக வழிநடத்துகின்றன என்று கூறுகின்றன. ஃப்ளோரைடு பயன்பாடு குறித்த FDA வழிகாட்டுதல்களை பேக்கேஜிங் மற்றும் விளம்பரம் மீறுகிறதா என்பது குறித்து டெக்சாஸ் அட்டர்னி ஜெனரல் விசாரணையைத் தொடங்கினார். மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்படும் ஃப்ளோரசன்ட் பற்பசை பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுள்ளது என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்துவதன் மூலம் ADA பதிலளித்தது.

தொழில்துறை பதில் & சிறந்த நடைமுறைகள்

கோல்கேட்-பால்மோலிவ் மற்றும் ப்ராக்டர் & கேம்பிள் போன்ற முக்கிய பற்பசை உற்பத்தியாளர்கள், FDA மோனோகிராஃப் தேவைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது, வலுவான மூலப்பொருள் சோதனை மற்றும் தெளிவான லேபிளிங் ஆகியவற்றை வலியுறுத்துகின்றனர். மூன்றாம் தரப்பு சரிபார்ப்பை நுகர்வோருக்கு உறுதியளிக்க, அவை பேக்கேஜிங்கில் ADA ஏற்பு முத்திரையை முக்கியமாகக் காட்டுகின்றன. உட்கொள்ளும் அபாயங்களைக் குறைக்க உற்பத்தியாளர்கள் குழந்தை-எதிர்ப்பு தொப்பிகள் மற்றும் மருந்தளவு வழிமுறைகளையும் சேர்க்கின்றனர். சமீபத்திய சட்ட சவால்களைத் தொடர்ந்து, தொழில்துறை குழுக்கள் பாதுகாப்பான பயன்பாடு குறித்த வழிகாட்டுதலை வலுப்படுத்தியுள்ளன: பெரியவர்கள் 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளை மேற்பார்வையிட வேண்டும், மேலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பற்பசை அளவுகள் (அரிசி-தானியம் அல்லது பட்டாணி அளவு) கண்டிப்பாகப் பின்பற்றப்பட வேண்டும்.

பிரபலமான பிராண்டுகளுக்கு மேலதிகமாக, சில "இயற்கை" அல்லது சிறப்பு நிறுவனங்கள் நுகர்வோர் தேவையைப் பூர்த்தி செய்ய ஃவுளூரைடு இல்லாத பற்பசைகளை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், இந்த தயாரிப்புகள் ஆன்டிகேவிட்டி உரிமைகோரல்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் அதே அளவிலான சிதைவுத் தடுப்பை வழங்காமல் போகலாம். ஒட்டுமொத்தமாக, தொழில்துறையின் நிலை தெளிவாக உள்ளது: ஃவுளூரைடு பற்பசை துவாரங்களுக்கு எதிரான மிகவும் பயனுள்ள முதல்-வரிசை பாதுகாப்பாக உள்ளது, மேலும் உற்பத்தியாளர்கள் பாதுகாப்பான, தகவலறிந்த பயன்பாட்டை உறுதிசெய்ய லேபிளிங், பேக்கேஜிங் மற்றும் கல்வி முயற்சிகளை தொடர்ந்து மேம்படுத்துவார்கள்.

ஃவுளூரைடு ஒழுங்குமுறை குறித்த உலகளாவிய கண்ணோட்டங்கள்

உலகளவில், ஃவுளூரைடு பற்பசையின் நன்மைகள் குறித்து பரந்த ஒருமித்த கருத்து உள்ளது, இருப்பினும் ஒழுங்குமுறை விவரங்கள் வேறுபடுகின்றன. ஐரோப்பிய ஒன்றியத்தில், பற்பசைகள் அழகுசாதனப் பொருட்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டு 1,500 ppm ஃவுளூரைடுக்கு வரம்பிடப்படுகின்றன. குழந்தைகளுக்கான சூத்திரங்கள் பெரும்பாலும் 500–600 ppm ஐக் கொண்டிருக்கும், இது ஃவுளூரோசிஸ் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. ஐரோப்பியர்களில் சுமார் 3% பேர் மட்டுமே ஃவுளூரைடு கலந்த தண்ணீரைப் பெறுவதால், குழியைத் தடுப்பதில் ஃவுளூரைடு பற்பசை முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கனடாவின் விதிமுறைகள் அமெரிக்காவைப் பிரதிபலிக்கின்றன, ஆன்டிகேவிட்டி பற்பசையை ஒரு மருந்துச் சீட்டாகக் கருதுகின்றன மற்றும் குழந்தைகளுக்கு ஒரே மாதிரியான அளவு வழிகாட்டுதலை அங்கீகரிக்கின்றன. ஆஸ்திரேலியா பற்பசையில் 1,450 ppm ஃவுளூரைடை அனுமதிக்கிறது மற்றும் சமூக நீர் ஃவுளூரைடை வலுவாக ஆதரிக்கிறது. உலக சுகாதார அமைப்பு உட்பட சர்வதேச அமைப்புகள், நீர் ஃவுளூரைடு இல்லாத பகுதிகளில் 1,000–1,500 ppm ஃவுளூரைடு கொண்ட பற்பசையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கின்றன. சுருக்கமாக, வகைப்பாடு மற்றும் செயல்படுத்தல் சற்று வேறுபடும் அதே வேளையில், ஃவுளூரைடு பற்பசை வாய்வழி ஆரோக்கியத்திற்கு அவசியமானது என்று உலகளவில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.