अमेरिका टूथपेस्टमध्ये फ्लोराइड का गांभीर्याने घेते?

अमेरिकेतील मौखिक आरोग्यात फ्लोराइडची ऐतिहासिक पार्श्वभूमी

अमेरिकन दंतचिकित्सामध्ये फ्लोराईडचा वापर २० व्या शतकाच्या सुरुवातीला सुरू झाला, जेव्हा डॉ. फ्रेडरिक मॅके यांनी "कोलोराडो ब्राउन स्टेन" ओळखले, जे नंतर पाण्यात जास्त प्रमाणात नैसर्गिक फ्लोराईडशी जोडले गेले. १९४५ मध्ये, ग्रँड रॅपिड्स, मिशिगन हे सार्वजनिक पाणीपुरवठ्यात फ्लोराईडेशन करणारे जगातील पहिले शहर बनले, ज्यामुळे फ्लोराईडमुळे पोकळी कमी होतात याचा स्पष्ट पुरावा मिळाला. १९७० च्या दशकापर्यंत, १०० दशलक्षाहून अधिक अमेरिकन लोकांना फ्लोराईडयुक्त पाणी मिळाले आणि संशोधन वेगाने टूथपेस्टमध्ये फ्लोराईडचा समावेश करण्याकडे वळले.

१९५६ मध्ये, प्रॉक्टर अँड गॅम्बलने क्रेस्ट सादर केला, जो पहिला राष्ट्रीय स्तरावर विक्री केलेला फ्लोराइड टूथपेस्ट होता. १९६० मध्ये क्रेस्टला अमेरिकन डेंटल असोसिएशनचा स्वीकृती शिक्का मिळाला, ज्यामुळे इतर ब्रँडनाही त्याचे अनुकरण करावे लागले. १९७० च्या दशकापर्यंत, फ्लोराइड हा पोकळीशी लढण्याचा मानक घटक म्हणून दृढपणे स्थापित झाला होता आणि अमेरिकेतील जवळजवळ प्रत्येक मुख्य प्रवाहातील टूथपेस्टमध्ये फ्लोराइड होते.

अर्ज आणि नियमन

अमेरिकन बाजारपेठेत फ्लोराइड टूथपेस्टचा स्वीकार

क्रेस्टच्या यशस्वी लाँचनंतर, अमेरिकन टूथपेस्ट बाजारपेठेत झपाट्याने बदल झाला. १९८० च्या दशकापर्यंत, जवळजवळ प्रत्येक प्रमुख ब्रँडने फ्लोराईड फॉर्म्युलेशन ऑफर केले आणि ग्राहकांनी त्याचा अवलंब वाढला. १९९० च्या दशकातील बाजार सर्वेक्षणातून असे दिसून आले की ९०% पेक्षा जास्त अमेरिकन मुले आणि प्रौढ फ्लोराईड टूथपेस्टने ब्रश करतात. आज, सुपरमार्केटच्या रस्त्यांवर फ्लोराईड-आधारित उत्पादनांचे वर्चस्व आहे, जे दंतवैद्यांच्या जोरदार शिफारसींमुळे आणि ADA सील असलेल्या कोणत्याही टूथपेस्टमध्ये फ्लोराईड असणे आवश्यक आहे या आवश्यकतेमुळे प्रेरित आहे.

टूथपेस्टमधील फ्लोराइड नियंत्रित करणारे नियामक फ्रेमवर्क

अमेरिकेत, फ्लोराईड टूथपेस्ट हे अन्न आणि औषध प्रशासनाच्या (FDA) अँटीकॅरीज मोनोग्राफ (21 CFR 355) अंतर्गत ओव्हर-द-काउंटर (OTC) औषध म्हणून नियंत्रित केले जाते. FDA विशिष्ट फ्लोराईड संयुगे - जसे की सोडियम फ्लोराईड, सोडियम मोनोफ्लोरोफॉस्फेट आणि स्टॅनस फ्लोराईड - नियंत्रित सांद्रतेवर परवानगी देते. मानक टूथपेस्ट फॉर्म्युलेशन अंदाजे 850–1,150 ppm फ्लोराईड (0.085%–0.115% फ्लोराईड आयन) पर्यंत मर्यादित आहेत. "उच्च-फ्लोराईड" श्रेणी (1,500 ppm पर्यंत) केवळ अतिरिक्त सुरक्षा चेतावणींसह परवानगी आहे; 1,500 ppm पेक्षा जास्त असलेल्या कोणत्याही गोष्टीसाठी प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक आहे.

लेबलिंग आवश्यकता देखील तितक्याच कडक आहेत. टूथपेस्टने उत्पादनाच्या नावात स्वतःला "अँटीकॅव्हिटी" किंवा "फ्लोराइड" म्हणून स्पष्टपणे ओळखले पाहिजे, सक्रिय फ्लोराइड घटक आणि त्याची टक्केवारी सूचीबद्ध केली पाहिजे आणि "औषध तथ्ये" अंतर्गत बाल-सुरक्षा चेतावणी दर्शविली पाहिजे: "६ वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा. ब्रश करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्यापेक्षा जास्त चुकून गिळल्यास, वैद्यकीय मदत घ्या किंवा ताबडतोब विष नियंत्रण केंद्राशी संपर्क साधा." वापरासाठीच्या सूचना - जसे की दिवसातून दोनदा ब्रश करणे आणि ६ वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांवर देखरेख करणे - देखील अनिवार्य आहेत. हे नियम ग्राहकांना सुरक्षित, प्रभावी फ्लोराइड वापराबद्दल स्पष्ट मार्गदर्शन मिळण्याची खात्री करतात.

प्रभावीपणा आणि सुरक्षितता

सार्वजनिक-आरोग्य फायदे आणि परिणामकारकता

दशकांच्या संशोधनातून असे दिसून आले आहे की फ्लोराईड टूथपेस्टमुळे दात किडणे लक्षणीयरीत्या कमी होते. कोक्रेन कोलॅबोरेशनच्या एका ऐतिहासिक पुनरावलोकनात असे आढळून आले की फ्लोराईड टूथपेस्ट (≥१,००० पीपीएम) मुलांमध्ये पोकळी निर्माण होण्यास प्रतिबंध करते, जे फ्लोराईड नसलेल्या पर्यायांपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. सरासरी, फ्लोराईड टूथपेस्टने दिवसातून दोनदा ब्रश केल्याने दात किडण्याचा धोका १४-३०% कमी होतो. फ्लोराईडची स्थानिक क्रिया दातांच्या दातांना पुनर्खनिजीकरण करण्यास मदत करते आणि फ्लोराईडयुक्त पाण्यासोबत एकत्रित केल्यावर, लोकसंख्या पातळीवर २५% पर्यंत किडणे कमी करू शकते. हे परिणाम जगभरातील देशांमध्ये प्रतिबिंबित झाले आहेत, ज्यामुळे फ्लोराईड टूथपेस्ट तोंडाच्या आरोग्यासाठी सर्वात किफायतशीर सार्वजनिक-आरोग्य हस्तक्षेपांपैकी एक आहे याची पुष्टी होते.

सुरक्षितता चिंता आणि वाद

फ्लोराईड टूथपेस्ट वापरताना प्राथमिक सुरक्षिततेची चिंता म्हणजे लहान मुलांमध्ये जास्त प्रमाणात संपर्क येणे, ज्यामुळे दातांचा फ्लोरोसिस (दातांवर पांढरे किंवा तपकिरी रंगाचे डाग) होऊ शकतात. १९९९-२००४ च्या अमेरिकेतील आकडेवारीवरून असे दिसून येते की सुमारे ४०% किशोरवयीन मुलांमध्ये काही प्रमाणात फ्लोरोसिस दिसून येतो, जरी बहुतेक प्रकरणे सौम्य आणि पूर्णपणे सौंदर्यप्रसाधनात्मक असतात. जोखीम कमी करण्यासाठी, आरोग्यसेवा व्यावसायिक ३ वर्षांखालील मुलांसाठी "तांदूळ-दाणे" टूथपेस्ट आणि ३-६ वयोगटातील मुलांसाठी "वाटाणा-आकाराचे" टूथपेस्ट वापरण्याची शिफारस करतात, जेणेकरून गिळण्यापासून रोखता येईल.

टूथपेस्टमुळे होणारे तीव्र फ्लोराईड विषबाधा अत्यंत दुर्मिळ आहे, ज्यासाठी मोठ्या प्रमाणात सेवन करावे लागते. सीडीसी, एडीए आणि अमेरिकन अकादमी ऑफ पेडियाट्रिक्ससह आघाडीच्या आरोग्य संस्था - निर्देशानुसार वापरल्यास फ्लोराईड टूथपेस्ट सुरक्षित आहे याची पुष्टी करतात. काही अभ्यासांनी उच्च प्रदर्शनाच्या पातळीवर न्यूरोडेव्हलपमेंटवर फ्लोराईडच्या प्रभावाबद्दल प्रश्न उपस्थित केले आहेत, परंतु हे संपर्क टूथपेस्ट किंवा फ्लोराईडयुक्त पाण्यापासून मुलाला मिळणाऱ्या परिणामांपेक्षा खूपच जास्त आहेत.

थोडक्यात

जेव्हा पालक वापराच्या सूचनांचे पालन करतात तेव्हा प्रणालीगत हानीचा धोका नगण्य असतो.

अमेरिकेतील अलीकडील राजकीय आणि कायदेशीर कृती

२०२४ आणि २०२५ मध्ये, अनेक राज्यांनी सामुदायिक पाण्यातील फ्लोराईडेशनवर बंदी घालण्यासाठी हालचाली केल्या - ही कृती फ्लोराईड टूथपेस्टवरील लोकांच्या अवलंबित्वावर अप्रत्यक्ष परिणाम करते. उदाहरणार्थ, युटा आणि फ्लोरिडाने पाण्यातील फ्लोराईडेशनवर बंदी घालणारे कायदे केले, ज्यामुळे दंत आणि सार्वजनिक आरोग्य तज्ञांकडून तीव्र आक्षेप घेण्यात आले. त्यांनी असा इशारा दिला की फ्लोराईड काढून टाकल्याने पोकळी वाढण्याची शक्यता आहे, विशेषतः मुलांमध्ये. एका संघीय न्यायाधीशाने संभाव्य न्यूरोडेव्हलपमेंटल प्रभावांवरील अभ्यासांचा हवाला देत EPA ला पिण्याच्या पाण्यातील फ्लोराईड मानकांचे पुनर्मूल्यांकन करण्याचे आदेश दिले. हा निर्णय अपीलाखाली असताना, CDC आणि ADA ने पुन्हा सांगितले की फ्लोराईडेशन हे अमेरिकेच्या इतिहासातील सर्वोच्च सार्वजनिक-आरोग्य कामगिरींपैकी एक आहे.

टूथपेस्ट मार्केटिंगची कायदेशीर तपासणी देखील तीव्र झाली आहे. २०२५ च्या सुरुवातीला, प्रमुख टूथपेस्ट उत्पादकांविरुद्ध वर्ग-कारवाई खटले दाखल करण्यात आले, ज्यात मुलांसाठी "फसवे" मार्केटिंगचा आरोप करण्यात आला - असा दावा केला गेला की चवदार, कार्टून-ब्रँडेड टूथपेस्ट गिळण्यास प्रोत्साहित करतात आणि पालकांची दिशाभूल करतात. टेक्सास अॅटर्नी जनरलने पॅकेजिंग आणि जाहिराती फ्लोराइड वापरावरील FDA मार्गदर्शक तत्त्वांचे उल्लंघन करतात का याची चौकशी सुरू केली. ADA ने पुन्हा एकदा असे म्हटले की देखरेखीखाली वापरले जाणारे फ्लोरोसेंट टूथपेस्ट सुरक्षित आणि प्रभावी आहे.

उद्योग प्रतिसाद आणि सर्वोत्तम पद्धती

कोलगेट-पामोलिव्ह आणि प्रॉक्टर अँड गॅम्बल सारखे प्रमुख टूथपेस्ट उत्पादक एफडीए मोनोग्राफ आवश्यकतांचे काटेकोर पालन, घटकांची कठोर चाचणी आणि स्पष्ट लेबलिंग यावर भर देतात. ग्राहकांना तृतीय-पक्षाच्या प्रमाणीकरणाची खात्री देण्यासाठी ते पॅकेजिंगवर एडीए स्वीकृतीचा शिक्का ठळकपणे प्रदर्शित करतात. उत्पादकांनी अंतर्ग्रहणाचे धोके कमी करण्यासाठी बाल-प्रतिरोधक कॅप्स आणि डोस सूचना देखील समाविष्ट केल्या आहेत. अलिकडच्या कायदेशीर आव्हानांनंतर, उद्योग गटांनी सुरक्षित वापरासाठी अधिक मार्गदर्शन केले आहे: प्रौढांनी 6 वर्षाखालील मुलांवर देखरेख करावी आणि शिफारस केलेले टूथपेस्टचे प्रमाण (तांदूळ-दाणे किंवा वाटाणा आकार) काटेकोरपणे पाळले पाहिजे.

मुख्य प्रवाहातील ब्रँड्स व्यतिरिक्त, काही "नैसर्गिक" किंवा विशेष कंपन्या ग्राहकांच्या मागणीची पूर्तता करण्यासाठी फ्लोराइड-मुक्त टूथपेस्ट देतात. तथापि, या उत्पादनांमध्ये कॅव्हिटीविरोधी दावे नाहीत आणि ते क्षय प्रतिबंधक पातळीची समान पातळी देऊ शकत नाहीत. एकंदरीत, उद्योगाची भूमिका स्पष्ट आहे: फ्लोराइड टूथपेस्ट पोकळ्यांविरुद्ध सर्वात प्रभावी पहिल्या फळीतील संरक्षण आहे आणि उत्पादक सुरक्षित, माहितीपूर्ण वापर सुनिश्चित करण्यासाठी लेबलिंग, पॅकेजिंग आणि शैक्षणिक प्रयत्न वाढवत राहतील.

फ्लोराईड नियमनावर जागतिक दृष्टिकोन

जागतिक स्तरावर, फ्लोराईड टूथपेस्टच्या फायद्यांवर व्यापक एकमत आहे, जरी नियामक तपशीलांमध्ये फरक आहे. युरोपियन युनियनमध्ये, टूथपेस्टचे वर्गीकरण सौंदर्यप्रसाधनांमध्ये केले जाते आणि त्यांचे प्रमाण १,५०० पीपीएम फ्लोराईड इतके मर्यादित असते. बालरोग सूत्रांमध्ये फ्लोरोसिसचा धोका कमी करण्यासाठी अनेकदा ५००-६०० पीपीएम असते. फक्त ३% युरोपियन लोकांना फ्लोराईडयुक्त पाणी मिळत असल्याने, फ्लोराईड टूथपेस्ट पोकळी प्रतिबंधात महत्त्वाची भूमिका बजावते. कॅनडाचे नियम अमेरिकेचे प्रतिबिंब आहेत, अँटीकॅव्हिटी टूथपेस्टला ओव्हर-द-काउंटर औषध म्हणून मानतात आणि मुलांसाठी समान डोस मार्गदर्शनाचे समर्थन करतात. ऑस्ट्रेलिया टूथपेस्टमध्ये १,४५० पीपीएम पर्यंत फ्लोराईडला परवानगी देते आणि सामुदायिक पाण्याच्या फ्लोराईडेशनला जोरदार समर्थन देते. जागतिक आरोग्य संघटनेसह आंतरराष्ट्रीय संस्था, पाण्यातील फ्लोराईडेशन नसलेल्या प्रदेशांमध्ये १,०००-१,५०० पीपीएम फ्लोराईडसह टूथपेस्ट वापरण्याची शिफारस करतात. थोडक्यात, वर्गीकरण आणि अंमलबजावणी थोडी वेगळी असली तरी, फ्लोराईड टूथपेस्ट तोंडाच्या आरोग्यासाठी आवश्यक म्हणून सार्वत्रिकपणे ओळखली जाते.