АНУ яагаад шүдний оо дахь фторыг нухацтай авч үздэг вэ?

АНУ-ын амны хөндийн эрүүл мэндэд фторын түүхэн үндэслэл

Америкийн шүдний эмчилгээнд фторын хэрэглээ 20-р зууны эхэн үеэс эхлэлтэй бөгөөд доктор Фредерик МакКей "Колорадогийн бор толбо"-г тодорхойлсон нь хожим нь усан дахь илүүдэл байгалийн фтортой холбоотой байв. 1945 онд Мичиган мужийн Гранд Рапидс хот нь нийтийн усан хангамжаа фторжуулсан дэлхийн анхны хот болж, фтор нь шүдний цооролтыг бууруулдаг болохыг тодорхой нотолж байна. 1970-аад он гэхэд 100 сая гаруй америкчууд фторжуулсан ус авч, судалгаагаар фторыг шүдний оонд оруулах чиглэлд хурдан шилжсэн.

1956 онд Procter & Gamble компани үндэсний хэмжээнд зах зээлд анх удаа худалдаанд гарсан фтортой шүдний оо болох Crest-ийг танилцуулсан. Crest нь 1960 онд Америкийн Шүдний Холбооны Хүлээн зөвшөөрөгдсөн Тамга тэмдгээр шагнагдсанаар бусад брэндүүд ч мөн адил арга хэмжээ авахад хүргэсэн. 1970-аад он гэхэд фтор нь шүдний цооролттой тэмцэх стандарт найрлага болж бат бөх байр суурь эзэлж, АНУ-ын лангуун дээрх бараг бүх түгээмэл хэрэглэгддэг шүдний оо нь фтор агуулдаг байв.

Хэрэглээ ба зохицуулалт

Америкийн зах зээл дээр фтортой шүдний оо хэрэглэх нь

Crest амжилттай нээлтээ хийсний дараа АНУ-ын шүдний ооны зах зээл хурдацтай өөрчлөлтөд орсон. 1980-аад он гэхэд бараг бүх томоохон брэндүүд фторын найрлага санал болгож, хэрэглэгчдийн хэрэглээ огцом өссөн. 1990-ээд оны зах зээлийн судалгаагаар Америкийн хүүхэд, насанд хүрэгчдийн 90 гаруй хувь нь фторын шүдний оогоор шүдээ угаасан болохыг харуулсан. Өнөөдөр супермаркетын зах зээлд фторын суурьтай бүтээгдэхүүн давамгайлж байгаа нь шүдний эмч нарын хатуу зөвлөмж, ADA тамгатай аливаа шүдний оо нь фтор агуулсан байх ёстой гэсэн шаардлагын улмаас юм.

Шүдний оо дахь фторыг зохицуулах зохицуулалтын хүрээ

АНУ-д фтортой шүдний оо нь Хүнс, Эмийн Захиргааны (FDA) Anticaries Monograph (21 CFR 355)-ын дагуу жоргүй (OTC) эм гэж зохицуулагддаг. FDA нь натрийн фтор, натрийн монофторфосфат, исэлдсэн фтор зэрэг тодорхой фторын нэгдлүүдийг зохицуулалттай концентрацид хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Шүдний ооны стандарт найрлага нь ойролцоогоор 850–1,150 ppm фтор (0.085%–0.115% фторын ион)-оор хязгаарлагддаг. "Өндөр фтортой" ангилалд (1,500 ppm хүртэл) зөвхөн нэмэлт аюулгүй байдлын анхааруулгатайгаар зөвшөөрөгддөг; 1,500 ppm-ээс дээш байвал жороор олгодог.

Шошгоны шаардлага нь мөн адил хатуу чанд байдаг. Шүдний оо нь бүтээгдэхүүний нэрэнд өөрийгөө "цоорлын эсрэг" эсвэл "фтор" гэж тодорхой зааж, идэвхтэй фторын найрлага болон түүний хувийг жагсааж, "Эмийн мэдээлэл" хэсэгт хүүхдийн аюулгүй байдлын анхааруулга байрлуулсан байх ёстой: "6-аас доош насны хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу. Хэрэв шүдээ угаахад хэрэглэснээс илүүг санамсаргүйгээр залгисан бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах эсвэл Хордлогын хяналтын төвтэй холбоо барина уу." Хэрэглэх зааварчилгаа - тухайлбал өдөрт хоёр удаа шүдээ угаах, 6-аас доош насны хүүхдийг хянах гэх мэт - мөн заавал байх ёстой. Эдгээр дүрмүүд нь хэрэглэгчдэд фторыг аюулгүй, үр дүнтэй хэрэглэх талаар тодорхой зааварчилгаа өгөхийг баталгаажуулдаг.

Үр нөлөө ба аюулгүй байдал

Олон нийтийн эрүүл мэндийн ашиг тус ба үр нөлөө

Хэдэн арван жилийн судалгаагаар фтортой шүдний оо нь шүдний цооролтыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг болохыг харуулж байна. Кокрейн хамтын ажиллагааны түүхэн тоймд фтортой шүдний оо (≥1,000 ppm) нь фторгүй хувилбаруудаас илүү үр дүнтэйгээр хүүхдийн шүдний цооролтыг зогсоодог болохыг тогтоожээ. Дунджаар өдөрт хоёр удаа фтортой шүдний оогоор угаах нь шүд цоорох эрсдлийг 14-30% -иар бууруулдаг. Фторын гадуурх үйлдэл нь пааланг дахин эрдэсжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд фтортой устай хослуулан хэрэглэхэд хүн амын түвшинд цоорох өвчнийг 25% хүртэл бууруулдаг. Эдгээр үр дүнг дэлхийн улс орнуудад тусгасан нь фтортой шүдний оо нь амны хөндийн эрүүл мэндэд хамгийн өртөг багатай олон нийтийн эрүүл мэндийн оролцооны нэг болохыг баталж байна.

Аюулгүй байдлын асуудлууд болон маргаанууд

Фтортой шүдний ооны аюулгүй байдлын гол асуудал бол бага насны хүүхдүүдэд хэт их өртөх явдал бөгөөд энэ нь шүдний флюороз (шүдний цагаан эсвэл бор толбо) үүсгэдэг. АНУ-ын 1999-2004 оны мэдээллээс харахад өсвөр насныхны 40 орчим хувь нь флюорозын тодорхой хэмжээгээр илэрдэг боловч ихэнх тохиолдол нь хөнгөн бөгөөд зөвхөн гоо сайхны шинж чанартай байдаг. Эрсдэлийг багасгахын тулд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд 3-аас доош насны хүүхдэд "будаа шиг үр тариа", 3-6 насны хүүхдэд "вандуй шиг" хэмжээтэй шүдний оо хэрэглэхийг зөвлөж байна. Залгихаас сэргийлэхийн тулд насанд хүрэгчдийн хяналтан дор хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Шүдний ооноос цочмог фторын хордлого маш ховор тохиолддог бөгөөд их хэмжээгээр уух шаардлагатай болдог. Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв, Америкийн хүүхдийн эмч нарын академи зэрэг тэргүүлэх эрүүл мэндийн байгууллагууд фторын шүдний оог зааврын дагуу хэрэглэхэд аюулгүй гэж баталж байна. Хэд хэдэн судалгаагаар фторын өндөр түвшинд мэдрэлийн хөгжилд үзүүлэх нөлөөллийн талаар асуулт тавьсан боловч эдгээр нөлөөлөл нь хүүхдийн шүдний оо эсвэл фтортой уснаас авах хэмжээнээс хамаагүй давсан байна.

Товчхондоо

Эцэг эхчүүд шошготой хэрэглэх зааврыг дагаж мөрдвөл системийн хор хөнөөлийн эрсдэл бага байдаг.

АНУ-д болсон улс төр, хууль эрх зүйн сүүлийн үеийн үйлдлүүд

2024, 2025 онд хэд хэдэн муж улс фторжуулахыг хориглохоор хөдөлсөн бөгөөд энэ үйлдэл нь олон нийтийн фторжуулсан шүдний ооноос хамааралтай байдалд шууд бусаар нөлөөлж байна. Жишээлбэл, Юта, Флорида мужууд усыг фторжуулахыг хориглосон хуулийг баталсан нь шүдний болон нийгмийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хүчтэй эсэргүүцлийг төрүүлж, фторыг зайлуулах нь ялангуяа хүүхдүүдийн дунд шүдний цооролтыг нэмэгдүүлэх магадлалтай гэж анхааруулсан. Холбооны шүүгч мөн EPA-д ундны усны фторын стандартыг дахин үнэлэхийг тушаасан бөгөөд мэдрэлийн хөгжилд үзүүлэх болзошгүй нөлөөллийн талаарх судалгааг дурдсан. Энэхүү шийдвэрийг давж заалдах шатанд байгаа ч Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) болон ADA нь фторжуулах нь АНУ-ын түүхэн дэх нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон ололт амжилтуудын нэг хэвээр байгааг дахин нотолжээ.

Шүдний ооны маркетингийн хууль эрх зүйн хяналт шалгалт мөн эрчимжсэн. 2025 оны эхээр шүдний оо үйлдвэрлэгч томоохон үйлдвэрлэгчдийн эсрэг хамтын нэхэмжлэл гаргаж, хүүхдүүдэд "хуурамч" маркетинг хийсэн гэж мэдэгдсэн бөгөөд амт оруулсан, хүүхэлдэйн киноны брэндийн шүдний оо нь залгихыг өдөөж, эцэг эхчүүдийг төөрөгдүүлсэн гэж мэдэгджээ. Техасын Ерөнхий прокурор сав баглаа боодол, сурталчилгаа нь FDA-ийн фторын хэрэглээний удирдамжийг зөрчиж байгаа эсэхийг шалгаж эхэлсэн. ADA нь хяналтан дор хэрэглэдэг флуоресцент шүдний оо нь аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй гэдгийг дахин мэдэгдсэн.

Салбарын хариу арга хэмжээ ба шилдэг туршлагууд

Colgate-Palmolive, Procter & Gamble зэрэг томоохон шүдний оо үйлдвэрлэгчид FDA-ийн монографийн шаардлагыг чанд мөрдөх, найрлагын бат бөх туршилт, тодорхой шошгыг онцолдог. Тэд хэрэглэгчдийг гуравдагч этгээдийн баталгаажуулалтын талаар итгүүлэхийн тулд сав баглаа боодол дээр ADA-ийн хүлээн зөвшөөрсөн тамгыг тод харуулдаг. Үйлдвэрлэгчид мөн залгих эрсдэлийг багасгахын тулд хүүхдэд тэсвэртэй таг, тунгийн зааврыг оруулсан болно. Саяхны хууль эрх зүйн бэрхшээлүүдийн дараа салбарын бүлгүүд аюулгүй хэрэглээний талаарх удирдамжийг бэхжүүлсэн: насанд хүрэгчид 6-аас доош насны хүүхдийг хянах ёстой бөгөөд шүдний ооны санал болгосон хэмжээг (будаатай үр эсвэл вандуйтай хэмжээтэй) чанд мөрдөх ёстой.

Алдартай брэндүүдээс гадна зарим "байгалийн" эсвэл тусгай компаниуд хэрэглэгчдийн эрэлтийг хангахын тулд фторгүй шүдний оо санал болгодог. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь цоорох өвчний эсрэг мэдэгдэлгүй бөгөөд цоорохоос урьдчилан сэргийлэх ижил түвшний үйлчилгээ үзүүлэхгүй байж магадгүй юм. Ерөнхийдөө салбарын байр суурь тодорхой байна: фтортой шүдний оо нь цоорох өвчний эсрэг хамгийн үр дүнтэй эхний шугамын хамгаалалт хэвээр байгаа бөгөөд үйлдвэрлэгчид аюулгүй, мэдээлэл сайтай хэрэглээг хангахын тулд шошго, сав баглаа боодол, боловсролын хүчин чармайлтаа үргэлжлүүлэн сайжруулах болно.

Фторын зохицуулалтын талаарх дэлхийн хэтийн төлөв

Дэлхий даяар фтортой шүдний ооны ашиг тусын талаар өргөн хүрээтэй санал нэг байгаа ч зохицуулалтын нарийн ширийн зүйлс өөр өөр байдаг. Европын Холбоонд шүдний оог гоо сайхны бүтээгдэхүүн гэж ангилдаг бөгөөд 1500 ppm фтороор хязгаарладаг. Хүүхдийн найрлага нь фторозын эрсдлийг бууруулахын тулд ихэвчлэн 500-600 ppm агуулдаг. Европчуудын ердөө 3% нь фтортой ус уудаг тул фтортой шүдний оо нь шүдний ооноос урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Канадын дүрэм журам нь АНУ-ын дүрэм журмыг дуурайдаг бөгөөд шүдний ооны эсрэг эмийг жоргүй эм гэж үздэг бөгөөд хүүхдэд ижил тунгийн удирдамжийг баталдаг. Австрали нь шүдний оонд 1450 ppm хүртэл фтор агуулагдахыг зөвшөөрдөг бөгөөд олон нийтийн усны фторжуулалтыг хүчтэй дэмждэг. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага зэрэг олон улсын байгууллагууд усны фторжуулалтгүй бүс нутагт 1000-1500 ppm фтортой шүдний оо хэрэглэхийг зөвлөж байна. Товчхондоо, ангилал, хэрэгжилт нь бага зэрэг ялгаатай байдаг ч фтортой шүдний оо нь амны хөндийн эрүүл мэндэд зайлшгүй шаардлагатай гэж нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг.