Эмне үчүн АКШ тиш пастасында фторидди олуттуу кабыл алат?

АКШнын оозеки ден соолуктагы фториддин тарыхый фону

Американын стоматологиясында фторидди колдонуу 20-кылымдын башында, доктор Фредерик МакКэй кийинчерээк суудагы ашыкча табигый фторид менен байланышкан "Колорадо күрөң такын" аныктаган кезде башталат. 1945-жылы Гранд-Рапидс, Мичиган дүйнөдөгү биринчи шаар болуп, фторид көңдөйлөрдү азайтаарын ачык далилдеп, коомдук суу менен камсыз кылууну фториддешти. 1970-жылдары 100 миллиондон ашык америкалыктар фториддүү сууну алышкан жана изилдөөлөр тез арада фторидди тиш пастасына кошууга бурулган.

1956-жылы Procter & Gamble Crest аттуу биринчи улуттук фториддүү тиш пастасын чыгарган. Крест 1960-жылы Американын Стоматологиялык Ассоциациясынын Кабыл алуу мөөрүн алган жана башка бренддерди да ээрчүүгө түрткөн. 1970-жылдары фторид көңдөй менен күрөшүүчү стандарттык ингредиент катары бекемделген жана АКШнын текчелериндеги дээрлик ар бир негизги тиш пастасында фторид болгон.

Колдонуу жана жобо

Америка рыногунда фториддик тиш пастасын кабыл алуу

Crest ийгиликтүү ишке киргенден кийин, АКШнын тиш пасталары рыногу тез өзгөрдү. 1980-жылдары дээрлик ар бир негизги бренд фториддин формуласын сунуштаган жана керектөөчүлөрдүн кабыл алуусу өскөн. 1990-жылдардагы рыноктук изилдөөлөр көрсөткөндөй, америкалык балдардын жана чоңдордун 90%дан ашыгы фториддүү тиш пастасы менен жуушчу. Бүгүнкү күндө супермаркеттин өтмөктөрүндө стоматологдордун катуу сунуштары жана ADA Seal бар тиш пастасы фторид камтышы керек деген талап менен шартталган фторидге негизделген азыктар басымдуулук кылат.

Тиш пастасында фторидди жөнгө салуучу ченемдик укуктук база

Америка Кошмо Штаттарында фториддүү тиш пастасы Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгынын (FDA) антикарий монографиясына (21 CFR 355) ылайык, рецептсиз (OTC) дары катары жөнгө салынат. FDA жөнгө салынган концентрацияларда натрий фториди, натрий монофторфосфаты жана калий фториди сыяктуу өзгөчө фториддик кошулмаларга уруксат берет. Стандарттык тиш пастасы формулалары болжол менен 850–1,150 промилле фторид (0,085%–0,115% фторид-ион) менен чектелген. "Жогорку фторид" категориясына (1500 промиллеге чейин) коопсуздук боюнча кошумча эскертүүлөр менен гана жол берилет; 1500 промилледен жогору нерсе рецептти талап кылат.

Белгилөө талаптары бирдей катуу. Тиш пастасы продуктунун аталышында өзүн "каршылык" же "фторид" деп так аныктап, фториддин активдүү ингредиенти жана анын пайызын санап, "Дары-дармек фактылары" бөлүмүндө балдардын коопсуздугу боюнча эскертүүсүн көрсөтүшү керек: "6 жашка чейинки балдар жетпеген жерде сактаңыз. Эгерде щетка үчүн колдонулгандан ашыкча каражат кокустан жутулса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз же Поисон борборуна кайрылыңыз." Колдонуу боюнча көрсөтмөлөр, мисалы, күнүнө эки жолу щетка менен жуу жана 6 жашка чейинки балдарды көзөмөлдөө да милдеттүү. Бул эрежелер керектөөчүлөргө фторидди коопсуз, эффективдүү колдонуу боюнча так көрсөтмөлөрдү алууну камсыз кылат.

Натыйжалуулук жана коопсуздук

Коомдук саламаттык сактоонун пайдасы жана эффективдүүлүгү

Ондогон жылдар бою жүргүзүлгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, фториддүү тиш пастасы тиштин чиришин бир топ азайтат. Cochrane Collaboration тарабынан жасалган маанилүү серепте фториддүү тиш пастасы (≥1,000 ppm) фторидсиз альтернативаларга караганда балдардагы көңдөйлөрдүн алдын алаарын аныктады. Орточо эсеп менен күнүнө эки жолу фториддүү тиш пастасы менен тазалоо кариес коркунучун 14-30% азайтат. Фториддин актуалдуу аракети эмалды кайра минералдаштырууга жардам берет жана фториддүү суу менен айкалышканда популяциянын деңгээлинде 25% га чейин ажыроону азайтат. Бул жыйынтыктар дүйнө жүзү боюнча өлкөлөрдө чагылдырылган, бул фториддүү тиш пастасын оозеки ден соолук үчүн эң үнөмдүү коомдук саламаттыкты сактоо чараларынын бири катары тастыктады.

Коопсуздук маселелери жана талаш-тартыштар

Фториддүү тиш пастасын колдонуунун негизги коопсуздук маселеси - жаш балдарда тиштин флюорозуна (тиштердин ак же күрөң тактар) алып келиши мүмкүн болгон ашыкча таасири. 1999-2004-жылдардагы АКШнын маалыматтары өспүрүмдөрдүн 40%га жакыны флюороздун кандайдыр бир даражасын көрсөтөт, бирок көпчүлүк учурларда жеңил жана таза косметикалык мүнөздө болот. Тобокелдиктерди азайтуу үчүн, медицина адистери 3 жашка чейинки балдар үчүн "күрүчтүн" өлчөмүндөгү тиш пастасын жана 3-6 жашка чейинкилер үчүн "буурчак өлчөмүндөгү" тиш пастасын колдонууну сунушташат.

Тиш пастасынан фторидге катуу уулануу өтө сейрек кездешет, ал көп өлчөмдө ичүүнү талап кылат. Алдыңкы саламаттыкты сактоо уюмдары, анын ичинде CDC, ADA жана Америка педиатрия академиясы - фториддүү тиш пастасы көрсөтмөгө ылайык колдонулганда коопсуз экенин ырасташат. Бир нече изилдөөлөр фториддин жогорку деңгээлдеги нейрондук өнүгүүгө тийгизген таасири тууралуу суроолорду жаратса да, бул таасирлер бала тиш пастасы же фториддүү суудан алгандан алда канча көп.

Кыскасы

Ата-энелер белгиленген колдонуу нускамаларын аткарганда, системалык зыяндын коркунучу анча деле эмес.

АКШдагы акыркы саясий жана укуктук аракеттер

2024 жана 2025-жылдары бир нече штаттар коомчулуктун суусун фторидациялоого тыюу салууну көздөшкөн - бул фториддүү тиш пастасына калктын көз карандылыгына кыйыр таасирин тийгизген иш. Мисалы, Юта жана Флорида сууну фторидациялоого тыюу салган мыйзамдарды кабыл алып, стоматологиялык жана коомдук саламаттыкты сактоо боюнча адистердин катуу каршылыгын жаратты, алар фторидди алып салуу, айрыкча балдардын арасында көңдөйлөрдү көбөйтөт деп эскертишти. Федералдык судья ошондой эле EPAга ичүүчү суунун фторидинин стандарттарын кайра карап чыгууну буйруду, муну менен нейрондун өнүгүүсүнүн потенциалдуу таасирлери боюнча изилдөөлөр келтирилди. Бул чечим даттануу алдында турганда, CDC жана ADA фторидация АКШнын тарыхындагы коомдук саламаттыкты сактоонун эң жогорку жетишкендиктеринин бири болуп калаарын дагы бир жолу тастыктады.

Тиш пастасын сатуу боюнча укуктук текшерүү да күч алды. 2025-жылдын башында ири тиш пастасын өндүрүүчүлөргө каршы класстык доо арыздар коюлган, алар балдарга "алдамчы" маркетинг жүргүзүшкөн - даамдуу, мультфильмдик тиш пасталары жутуп алууга жана ата-энелерди адаштырууга үндөгөн дооматтар. Техастын Башкы прокурору таңгактоо жана жарнак фторидди колдонуу боюнча FDAнын көрсөтмөлөрүн бузуп жатабы деген иликтөөнү баштады. ADA көзөмөл астында колдонулган флуоресценттүү тиш пастасы коопсуз жана натыйжалуу экенин кайталоо менен жооп берди.

Industry Response & Best Practices

Colgate-Palmolive жана Procter & Gamble сыяктуу ири тиш пастасын өндүрүүчүлөр FDA монографиялык талаптарын катуу сактоону, ингредиенттердин күчтүү сыналышын жана так этикеткалоону баса белгилешет. Алар керектөөчүлөрдү үчүнчү тараптын текшерүүсүнө ишендирүү үчүн таңгакта ADA Кабыл алуу мөөрүн көрсөтүшөт. Өндүрүүчүлөр ошондой эле жутуу тобокелдиктерин азайтуу үчүн балдарга туруктуу капкактарды жана дозалоо нускамаларын камтыйт. Акыркы мыйзамдуу кыйынчылыктардан кийин, тармактык топтор коопсуз колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдү күчөтүштү: чоңдор 6 жашка чейинки балдарды көзөмөлдөшү керек жана тиш пастасын сунушталган өлчөмдөрү (күрүч данынын же буурчактын өлчөмү) катуу сакталышы керек.

Негизги бренддерден тышкары, кээ бир "табигый" же атайын компаниялар керектөөчүлөрдүн суроо-талабын канааттандыруу үчүн фторидсиз тиш пастасын сунушташат. Бирок, бул продуктылар антикавиттик талаптарды көтөрбөйт жана чирип алдын алуунун бирдей деңгээлин сунуштай албайт. Жалпысынан алганда, тармактын позициясы түшүнүктүү: фториддүү тиш пастасы көңдөйлөргө каршы эң эффективдүү биринчи линиядагы тиш пастасы бойдон калууда жана өндүрүүчүлөр коопсуз, маалыматтуу колдонууну камсыз кылуу үчүн этикеткалоону, таңгактарды жана билим берүү аракеттерин өркүндөтүүнү уланта беришет.

Фторидди жөнгө салуу боюнча глобалдык көз караштар

Дүйнөлүк деңгээлде фториддүү тиш пастанын пайдасы жөнүндө кеңири консенсус бар, бирок ченемдик укуктук актылардын деталдары ар башка. Европа Биримдигинде тиш пасталары косметика катары классификацияланат жана 1500 промилле фторид менен чектелет. Педиатриялык формалар көбүнчө флюороз коркунучун азайтуу үчүн 500-600 промилледен камтыйт. Европалыктардын болжол менен 3% гана фториддүү сууну алгандыктан, фториддүү тиш пастасы көңдөйлөрдүн алдын алууда чечүүчү ролду ойнойт. Канаданын эрежелери АКШны чагылдырат, антиковиттик тиш пастасын рецептсиз сатылуучу дары катары карап, балдар үчүн бирдей дозалоо боюнча көрсөтмөлөрдү бекитет. Австралия тиш пастасында 1450 ppm фторидге чейин уруксат берет жана коомчулуктун суусун фторидациялоону катуу колдойт. Эл аралык органдар, анын ичинде Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму 1000–1500 промилле фториди бар тиш пастасын суу фторидациясы жок аймактарда колдонууну сунуштайт. Кыскача айтканда, классификация жана ишке ашыруу бир аз айырмаланат, ал эми фторид тиш пастасы жалпы оозеки ден соолук үчүн абдан маанилүү деп таанылат.