Эмне үчүн АКШ тиш пастасында фторду олуттуу кабыл алат

АКШнын ооз көңдөйүнүн ден соолугунда фтордун тарыхый негиздери

Америкалык стоматологияда фторду колдонуу 20-кылымдын башына барып такалат, анда доктор Фредерик МакКей кийинчерээк суудагы ашыкча табигый фтор менен байланышкан "Колорадо күрөң так" дегенди аныктаган. 1945-жылы Мичиган штатынын Гранд-Рапидс шаары дүйнөдөгү биринчи болуп коомдук суу менен камсыздоону фторлогон шаар болуп, фтордун кариести азайтаарын ачык далилдеген. 1970-жылдарга чейин 100 миллиондон ашык америкалык фторлоштурулган суу алган жана изилдөөлөр тез арада фторду тиш пастасына кошууга бурулган.

1956-жылы Procter & Gamble компаниясы улуттук деңгээлде сатылган биринчи фторлуу тиш пастасы Crestти чыгарган. Crest 1960-жылы Америкалык стоматологиялык ассоциациясынын кабыл алуу мөөрүн алган, бул башка бренддерди да ушундай кылууга түрткү берген. 1970-жылдарга чейин фтор кариес менен күрөшүүчү стандарттуу ингредиент катары бекем орноп, АКШнын текчелериндеги дээрлик бардык негизги тиш пастасында фтор болгон.

Колдонуу жана жөнгө салуу

Америка рыногунда фторлуу тиш пастасын колдонуу

Crest ийгиликтүү ишке киргизилгенден кийин, АКШнын тиш пастасы рыногу тездик менен өзгөрүүгө дуушар болду. 1980-жылдары дээрлик бардык ири бренддер фтордун курамын сунуштап, керектөөчүлөрдүн кабыл алуусу кескин өстү. 1990-жылдардагы рыноктук сурамжылоолор көрсөткөндөй, америкалык балдардын жана чоңдордун 90% дан ашыгы тиштерин фтордуу тиш пастасы менен тазалашкан. Бүгүнкү күндө супермаркеттердин лаврларында фтордуу тиш пастасы басымдуулук кылат, буга тиш доктурлардын катуу сунуштары жана ADA Seal белгиси бар ар кандай тиш пастасында фтор болушу керек деген талап түрткү болууда.

Тиш пастасындагы фторду жөнгө салуучу ченемдик укуктук база

Америка Кошмо Штаттарында фторлуу тиш пастасы Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгынын (FDA) Антикариалдык монографиясына (21 CFR 355) ылайык рецептсиз берилүүчү (OTC) дары катары жөнгө салынат. FDA натрий фториди, натрий монофторфосфаты жана калай фториди сыяктуу белгилүү бир фтор кошулмаларын жөнгө салынган концентрацияларда колдонууга уруксат берет. Стандарттуу тиш пастасы формулалары болжол менен 850–1150 ppm фторид (0,085%–0,115% фтор иону) менен чектелген. "Жогорку фторлуу" категориясына (1500 ppm чейин) кошумча коопсуздук эскертүүлөрү менен гана уруксат берилет; 1500 ppmден жогору болгон ар бир нерсеге рецепт талап кылынат.

Этикетка талаптары да ошондой эле катуу. Тиш пастасы продуктунун аталышында өзүн "кариеске каршы" же "фтор" деп так көрсөтүшү керек, активдүү фтордун курамын жана анын пайызын көрсөтүшү керек жана "Дары жөнүндө маалымат" астында балдар үчүн коопсуздук эскертүүсү болушу керек: "6 жашка чейинки балдар жетпеген жерде сактаңыз. Эгерде тиш жууганда колдонулгандан көп кокусунан жутуп алсаңыз, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз же Ууланууну көзөмөлдөө борборуна кайрылыңыз". Колдонуу боюнча көрсөтмөлөр - мисалы, күнүнө эки жолу тиш жуу жана 6 жашка чейинки балдарды көзөмөлдөө - дагы милдеттүү. Бул эрежелер керектөөчүлөргө фторду коопсуз жана натыйжалуу колдонуу боюнча так көрсөтмөлөрдү алууну камсыз кылат.

Натыйжалуулук жана коопсуздук

Коомдук саламаттыкты сактоонун пайдасы жана натыйжалуулугу

Ондогон жылдар бою жүргүзүлгөн изилдөөлөр фторлуу тиш пастасы тиштин чиришин бир топ азайтаарын көрсөтүп турат. Cochrane Collaboration уюмунун маанилүү сереби фторлуу тиш пастасы (≥1000 ppm) балдардагы кариестин алдын алууда фторсуз альтернативаларга караганда натыйжалуураак экенин көрсөттү. Орточо эсеп менен күнүнө эки жолу фторлуу тиш пастасы менен тазалоо кариес коркунучун 14–30% га азайтат. Фтордун жергиликтүү таасири эмалды реминералдаштырууга жардам берет жана фторлуу суу менен айкалышканда, калктын деңгээлинде кариести 25% га чейин азайта алат. Бул натыйжалар дүйнө жүзү боюнча өлкөлөрдө чагылдырылып, фторлуу тиш пастасы ооз көңдөйүнүн ден соолугу үчүн эң үнөмдүү коомдук саламаттыкты сактоо кийлигишүүлөрүнүн бири экенин тастыктады.

Коопсуздук маселелери жана талаш-тартыштар

Фторлуу тиш пастасын колдонуунун негизги коопсуздугу - жаш балдардын ашыкча таасири, бул тиш флюорозуна (тиштердин ак же күрөң тактарынын пайда болушуна) алып келиши мүмкүн. АКШнын 1999–2004-жылдардагы маалыматтары өспүрүмдөрдүн болжол менен 40%ында флюороздун кандайдыр бир даражасы байкалаарын көрсөтүп турат, бирок көпчүлүк учурлар жеңил жана таза косметикалык мүнөздө болот. Тобокелдикти азайтуу үчүн, саламаттыкты сактоо адистери 3 жашка чейинки балдар үчүн "күрүч данындай" өлчөмдөгү тиш пастасын жана 3–6 жаштагы балдар үчүн "буурчактай" өлчөмдөгү тиш пастасын жутуп албоо үчүн чоңдордун көзөмөлүндө колдонууну сунушташат.

Тиш пастасынан фтордун курч уулануусу өтө сейрек кездешет, аны көп өлчөмдө ичүү талап кылынат. CDC, ADA жана Америка педиатрия академиясы сыяктуу алдыңкы саламаттыкты сактоо уюмдары фтордун тиш пастасы көрсөтмөгө ылайык колдонулганда коопсуз экенин ырасташат. Бир нече изилдөөлөр фтордун жогорку деңгээлдеги таасир этүү учурунда нейроөнүгүүгө тийгизген таасири жөнүндө суроолорду жаратса да, бул таасирлер баланын тиш пастасы же фтордуу суудан алган таасирлеринен алда канча ашып түшөт.

Кыскасы

Ата-энелер белгиленген колдонуу көрсөтмөлөрүн аткарганда, системалык зыян келтирүү коркунучу анча чоң эмес.

АКШдагы акыркы саясий жана укуктук аракеттер

2024 жана 2025-жылдары бир нече штаттар коомдук сууну фторлоону тыюу салууга өтүшкөн — бул аракет коомчулуктун фторлуу тиш пастасын колдонууга болгон көз карандылыгына кыйыр таасирин тийгизет. Мисалы, Юта жана Флорида штаттары сууну фторлоону тыюу салган мыйзамдарды кабыл алышкан, бул стоматологиялык жана коомдук саламаттыкты сактоо адистеринин катуу каршылыгын жаратып, фторду алып салуу, айрыкча балдар арасында кариес оорусун күчөтүшү мүмкүн деп эскертишкен. Ошондой эле федералдык судья EPAга ичүүчү суудагы фтордун стандарттарын кайра карап чыгууну буйрук кылып, нейроөнүгүүгө тийгизген таасиринин мүмкүн болгон таасири боюнча изилдөөлөрдү келтирген. Бул чечим даттануу алдында турганда, CDC жана ADA фторлоо АКШнын тарыхындагы коомдук саламаттыкты сактоо жаатындагы эң мыкты жетишкендиктердин бири бойдон кала берерин тастыкташкан.

Тиш пастасын сатууга юридикалык көзөмөл дагы күчөдү. 2025-жылдын башында тиш пастасын өндүрүүчү ири компанияларга каршы балдарга "алдамчы" маркетинг жүргүзүү боюнча топтук доо арыздар берилген — даамдуу, мультфильм брендиндеги тиш пасталары жутууга түрткү берет жана ата-энелерди адаштырууга алып келет деген дооматтар айтылган. Техастын башкы прокурору таңгактоо жана жарнама FDAнын фторидди колдонуу боюнча көрсөтмөлөрүн бузабы же жокпу деген иликтөөнү баштаган. ADA көзөмөл астында колдонулган флуоресценттик тиш пастасы коопсуз жана натыйжалуу экенин кайталап жооп берген.

Тармактык жооп жана мыкты тажрыйбалар

Тиш пастасын өндүрүүчү ири компаниялар, мисалы, Colgate-Palmolive жана Procter & Gamble, FDAнын монографиялык талаптарын так сактоону, ингредиенттерди ишенимдүү текшерүүнү жана так этикеткалоону баса белгилешет. Алар керектөөчүлөрдү үчүнчү тараптын валидациясына ишендирүү үчүн таңгактарга ADA кабыл алуу мөөрүн так чагылдырышат. Өндүрүүчүлөр ошондой эле жутуу коркунучун азайтуу үчүн балдардан коргоочу капкактарды жана дозалоо боюнча көрсөтмөлөрдү кошушат. Акыркы юридикалык кыйынчылыктардан кийин, тармактык топтор коопсуз колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдү күчөтүштү: чоңдор 6 жашка чейинки балдарды көзөмөлдөшү керек жана сунушталган тиш пастасын (күрүч данынын же буурчактын өлчөмүндө) так сактоо керек.

Негизги бренддерден тышкары, кээ бир "табигый" же адистештирилген компаниялар керектөөчүлөрдүн суроо-талабын канааттандыруу үчүн фторсуз тиш пасталарын сунушташат. Бирок, бул продукциялар кариеске каршы дооматтарды камтыбайт жана чирүүнүн алдын алуунун ошол эле деңгээлин сунуштабашы мүмкүн. Жалпысынан алганда, тармактын позициясы айкын: фторлуу тиш паста кариеске каршы эң натыйжалуу биринчи катардагы коргонуу бойдон калууда жана өндүрүүчүлөр коопсуз жана маалыматтуу колдонууну камсыз кылуу үчүн этикеткалоону, таңгактоону жана билим берүү аракеттерин күчөтүүнү улантышат.

Фторду жөнгө салуу боюнча глобалдык көз караштар

Дүйнө жүзү боюнча фторлуу тиш пастасынын пайдасы боюнча кеңири консенсус бар, бирок жөнгө салуучу маалыматтар ар башка. Европа Биримдигинде тиш пасталар косметикалык каражат катары классификацияланат жана 1500 ppm фтор менен чектелген. Балдардын курамында флюороз коркунучун азайтуу үчүн көбүнчө 500–600 ppm бар. Европалыктардын болжол менен 3% гана фторлуу суу ичкендиктен, фторлуу тиш пастасы кариестин алдын алууда маанилүү ролду ойнойт. Канаданын эрежелери АКШнын эрежелерин чагылдырат, кариести жок тиш пастасын рецептсиз сатылуучу дары катары карайт жана балдар үчүн бирдей дозалоо көрсөтмөсүн бекитет. Австралия тиш пастасында 1450 ppm фторго чейин уруксат берет жана коомдук сууну фторлоону колдойт. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму сыяктуу эл аралык уюмдар сууну фторлоо жетишсиз аймактарда 1000–1500 ppm фторлуу тиш пастасын колдонууну сунушташат. Кыскасы, классификациялоо жана ишке ашыруу бир аз айырмаланса да, фторлуу тиш пастасы ооз көңдөйүнүн ден соолугу үчүн маанилүү деп таанылат.