Неліктен АҚШ тіс пастасындағы фторидті маңызды деп санайды

АҚШ ауыз қуысының денсаулығындағы фтордың тарихи негізі

Американдық стоматологияда фторды қолдану 20 ғасырдың басына барып тіреледі, сол кезде доктор Фредерик МакКей кейінірек судағы табиғи фтордың шамадан тыс көп болуымен байланысты «Колорадо қоңыр дағын» анықтады. 1945 жылы Мичиган штатының Гранд-Рапидс қаласы әлемдегі алғашқы қала болып, қоғамдық сумен жабдықтауды фторлаған, бұл фтордың кариестерді азайтатынының айқын дәлелі болды. 1970 жылдарға қарай 100 миллионнан астам американдық фторланған су алды, ал зерттеулер тез арада тіс пастасына фторды қосуға бет бұрды.

1956 жылы Procter & Gamble компаниясы ұлттық нарықта сатылатын алғашқы фторлы тіс пастасы Crest-ті таныстырды. Crest 1960 жылы Америка стоматологиялық қауымдастығының қабылдау мөрін алды, бұл басқа брендтердің де солай істеуіне себеп болды. 1970 жылдарға қарай фтор тісжегімен күресудің стандартты ингредиенті ретінде берік орныққан болатын, ал АҚШ сөрелеріндегі барлық дерлік негізгі тіс пастасында фтор болды.

Қолдану және реттеу

Америка нарығында фторлы тіс пастасын қолдану

Crest сәтті іске қосылғаннан кейін, АҚШ тіс пастасы нарығы тез өзгеріске ұшырады. 1980 жылдарға қарай барлық ірі брендтер фторлы құрамды ұсынды, ал тұтынушылардың қабылдауы күрт өсті. 1990 жылдардағы нарықтық зерттеулер американдық балалар мен ересектердің 90%-дан астамы фторлы тіс пастасымен тістерін тазалағанын көрсетті. Бүгінгі таңда супермаркеттердің дәліздерінде фтор негізіндегі өнімдер басым, бұл стоматологтардың қатаң ұсыныстарына және ADA мөрі бар кез келген тіс пастасында фтор болуы керек деген талапқа байланысты.

Тіс пастасында фторды реттейтін нормативтік база

Америка Құрама Штаттарында фторлы тіс пастасы Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасының (FDA) Антикариалық монографиясына (21 CFR 355) сәйкес рецептсіз (OTC) дәрі ретінде реттеледі. FDA натрий фториді, натрий монофторфосфаты және стан фториді сияқты белгілі бір фтор қосылыстарын реттелетін концентрацияларда пайдалануға рұқсат береді. Стандартты тіс пастасының құрамы шамамен 850–1150 ppm фторидпен (0,085%–0,115% фтор ионы) шектелген. «Жоғары фторлы» санатқа (1500 ppm дейін) тек қосымша қауіпсіздік ескертулерімен рұқсат етіледі; 1500 ppm-ден асатын кез келген нәрсеге рецепт қажет.

Таңбалау талаптары да бірдей қатаң. Тіс пастасы өнім атауында өзін «қарын қуысына қарсы» немесе «фтор» деп анық көрсетуі, белсенді фтор ингредиенті мен оның пайыздық мөлшерін көрсетуі және «Дәрі туралы ақпарат» бөлімінде балалар қауіпсіздігі туралы ескерту болуы керек: «6 жасқа толмаған балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Егер тіс щеткасына жұмсалған мөлшерден артық мөлшерде кездейсоқ жұтып қойсаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз немесе Улануды бақылау орталығына хабарласыңыз». Қолдану нұсқаулары, мысалы, күніне екі рет тіс щеткасымен тазалау және 6 жасқа толмаған балаларды бақылау сияқты нұсқаулар да міндетті. Бұл ережелер тұтынушыларға фторды қауіпсіз және тиімді пайдалану бойынша нақты нұсқаулар алуды қамтамасыз етеді.

Тиімділік және қауіпсіздік

Қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы пайдасы мен тиімділігі

Ондаған жылдар бойы жүргізілген зерттеулер фторлы тіс пастасы тіс жегісін айтарлықтай азайтатынын көрсетеді. Cochrane Collaboration ұйымының маңызды шолуында фторлы тіс пастасы (≥1000 ppm) балалардағы кариестің фторсыз баламаларға қарағанда тиімдірек алдын алатыны анықталды. Орташа есеппен күніне екі рет фторлы тіс пастасымен тіс тазалау кариес қаупін 14-30%-ға төмендетеді. Фтордың жергілікті әсері эмальды реминералдандыруға көмектеседі және фторлы сумен біріктірілгенде, халық деңгейінде кариестің пайда болуын 25%-ға дейін төмендетуі мүмкін. Бұл нәтижелер әлем елдерінде көрініс тапты, бұл фторлы тіс пастасы ауыз қуысының денсаулығы үшін ең тиімді қоғамдық денсаулық сақтау араласуларының бірі екенін растайды.

Қауіпсіздік мәселелері мен даулар

Фторлы тіс пастасымен байланысты негізгі қауіпсіздік мәселесі - жас балалардың шамадан тыс әсер етуі, бұл тіс флюорозына (тістердің ақ немесе қоңыр дақтары) әкелуі мүмкін. 1999-2004 жылдардағы АҚШ деректері жасөспірімдердің шамамен 40%-ында флюороздың белгілі бір дәрежесі байқалатынын көрсетеді, дегенмен көп жағдайда бұл жеңіл және тек косметикалық. Тәуекелді азайту үшін денсаулық сақтау мамандары 3 жасқа дейінгі балаларға «күріш дәніндей» мөлшерде және 3-6 жастағы балаларға «бұршақ өлшеміндей» мөлшерде тіс пастасын жұтып қоймау үшін ересектердің бақылауымен қолдануды ұсынады.

Тіс пастасымен фтормен жедел улану өте сирек кездеседі, оны көп мөлшерде қабылдау қажет. CDC, ADA және Америка педиатрия академиясын қоса алғанда, жетекші денсаулық сақтау ұйымдары фторлы тіс пастасы нұсқаулыққа сәйкес қолданылған кезде қауіпсіз екенін растайды. Бірнеше зерттеулер фтордың жоғары әсер ету деңгейінде нейродаму процесіне әсері туралы сұрақтар туғызғанымен, бұл әсерлер баланың тіс пастасы немесе фторланған судан алатын әсерінен әлдеқайда асып түседі.

Қысқасын айтқанда

Ата-аналар нұсқаулықта көрсетілген қолдану нұсқауларын орындаған кезде, жүйелік зақымдану қаупі елеусіз болады.

АҚШ-тағы соңғы саяси және құқықтық әрекеттер

2024 және 2025 жылдары бірнеше штаттар фторлы тіс пастасына халықтың тәуелділігіне жанама әсер ететін қоғамдық суды фторлауға тыйым салу туралы шешім қабылдады. Мысалы, Юта мен Флорида суды фторлауға тыйым салатын заңдар қабылдады, бұл стоматологиялық және қоғамдық денсаулық сақтау мамандарының қатты қарсылығын тудырды, олар фторды алып тастау, әсіресе балалар арасында, кариестің көбеюіне әкелуі мүмкін деп ескертті. Федералды судья сонымен қатар EPA-ға ауыз судағы фтор стандарттарын қайта бағалауды тапсырды, бұл нейродаму әсерлері туралы зерттеулерге сілтеме жасады. Бұл шешімге шағымдану кезінде CDC және ADA фторлау АҚШ тарихындағы қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы ең маңызды жетістіктердің бірі болып қала беретінін растады.

Тіс пастасы маркетингіне қатысты заңды тексеру де күшейе түсті. 2025 жылдың басында ірі тіс пастасы өндірушілеріне қарсы топтық талап арыздар берілді, онда балаларға «алдаушылық» маркетинг жүргізілді деп айыпталды – хош иісті, мультфильм бренді бар тіс пасталары жұтуға ықпал етеді және ата-аналарды адастырады деген айыптаулар айтылды. Техастың Бас прокуроры қаптама мен жарнаманың FDA нұсқауларын бұзатындығына қатысты тергеу бастады. ADA бақылаумен қолданылатын флуоресцентті тіс пастасы қауіпсіз және тиімді екенін қайталады.

Салалық жауап және ең жақсы тәжірибелер

Colgate-Palmolive және Procter & Gamble сияқты ірі тіс пастасын өндірушілер FDA монографиясының талаптарын қатаң сақтауды, ингредиенттерді мұқият тексеруді және анық таңбалауды баса айтады. Олар тұтынушыларды үшінші тараптың валидациясына сендіру үшін қаптамада ADA қабылдау мөрін айқын көрсетеді. Өндірушілер сонымен қатар жұту қаупін азайту үшін балаларға төзімді қақпақтар мен дозалау нұсқауларын қосады. Жақында болған заңды қиындықтардан кейін салалық топтар қауіпсіз пайдалану бойынша нұсқаулықты күшейтті: ересектер 6 жасқа толмаған балаларды бақылауы керек және ұсынылған тіс пастасы мөлшерін (күріш дәніндей немесе бұршақ өлшемінде) қатаң сақтау керек.

Негізгі брендтерден басқа, кейбір «табиғи» немесе мамандандырылған компаниялар тұтынушылардың сұранысын қанағаттандыру үшін фторсыз тіс пасталарын ұсынады. Дегенмен, бұл өнімдер қуысқа қарсы мәлімдемелер жасамайды және кариестің алдын алудың бірдей деңгейін ұсынбауы мүмкін. Жалпы алғанда, саланың ұстанымы айқын: фторлы тіс пастасы кариеске қарсы ең тиімді бірінші қатардағы қорғаныс болып қала береді, ал өндірушілер қауіпсіз және ақпараттандырылған пайдалануды қамтамасыз ету үшін таңбалауды, қаптаманы және білім беру жұмыстарын күшейтуді жалғастырады.

Фторды реттеудің жаһандық перспективалары

Әлемде фторлы тіс пастасының пайдасы туралы кең консенсус бар, дегенмен реттеуші мәліметтер әртүрлі. Еуропалық Одақта тіс пасталары косметикалық заттар ретінде жіктеледі және 1500 ppm фтормен шектеледі. Балаларға арналған формулаларда флюороз қаупін азайту үшін көбінесе 500-600 ppm болады. Еуропалықтардың тек 3%-ы ғана фторлы су қабылдайтындықтан, фторлы тіс пастасы қуыстың алдын алуда маңызды рөл атқарады. Канаданың ережелері АҚШ-тың ережелеріне ұқсайды, қуысқа қарсы тіс пастасын рецептсіз сатылатын дәрі ретінде қарастырады және балаларға бірдей дозалау нұсқауларын бекітеді. Австралия тіс пастасында 1450 ppm фторға дейін рұқсат береді және қауымдастық суын фторлауды қатты қолдайды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымын қоса алғанда, халықаралық ұйымдар суды фторлау жетіспейтін аймақтарда 1000-1500 ppm фторы бар тіс пастасын қолдануды ұсынады. Қысқасы, жіктеу және енгізу аздап өзгергенімен, фторлы тіс пастасы ауыз қуысының денсаулығы үшін маңызды деп танылады.