अमेरिका में टूथपेस्ट में फ्लोराइड को लेकर इतनी गंभीरता क्यों?

अमेरिका में मुख स्वास्थ्य में फ्लोराइड की ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

अमेरिकी दंत चिकित्सा में फ्लोराइड का उपयोग 20वीं शताब्दी के आरंभ से ही होता आ रहा है, जब डॉ. फ्रेडरिक मैके ने "कोलोराडो ब्राउन स्टेन" की पहचान की, जिसे बाद में पानी में मौजूद अत्यधिक प्राकृतिक फ्लोराइड से जोड़ा गया। 1945 में, ग्रैंड रैपिड्स, मिशिगन, दुनिया का पहला शहर बना जिसने अपने सार्वजनिक जल आपूर्ति में फ्लोराइड मिलाया, जिससे यह स्पष्ट प्रमाण मिला कि फ्लोराइड दांतों में सड़न को कम करता है। 1970 के दशक तक, 10 करोड़ से अधिक अमेरिकी फ्लोराइड युक्त पानी प्राप्त कर रहे थे, और शोध तेजी से टूथपेस्ट में फ्लोराइड को शामिल करने की ओर मुड़ गया।

1956 में, प्रॉक्टर एंड गैंबल ने क्रेस्ट नामक पहला राष्ट्रीय स्तर पर बिकने वाला फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट पेश किया। 1960 में क्रेस्ट को अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन की स्वीकृति प्राप्त हुई, जिससे अन्य ब्रांडों को भी इसका अनुसरण करने की प्रेरणा मिली। 1970 के दशक तक, फ्लोराइड दांतों की सड़न से लड़ने वाले एक मानक घटक के रूप में स्थापित हो गया था, और अमेरिका में बिकने वाले लगभग हर प्रमुख टूथपेस्ट में फ्लोराइड मौजूद था।

आवेदन और विनियमन

अमेरिकी बाजार में फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का प्रचलन

क्रेस्ट की सफल शुरुआत के बाद, अमेरिकी टूथपेस्ट बाजार में तेजी से बदलाव आया। 1980 के दशक तक, लगभग हर प्रमुख ब्रांड फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट पेश करने लगा था और उपभोक्ताओं द्वारा इसका उपयोग तेजी से बढ़ा। 1990 के दशक में किए गए बाजार सर्वेक्षणों से पता चला कि 90% से अधिक अमेरिकी बच्चे और वयस्क फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट से ब्रश करते थे। आज, सुपरमार्केट में फ्लोराइड युक्त उत्पादों की भरमार है, जिसका मुख्य कारण दंत चिकित्सकों की जोरदार सिफारिश और एडीए सील वाले किसी भी टूथपेस्ट के लिए फ्लोराइड का होना अनिवार्य होना है।

टूथपेस्ट में फ्लोराइड को नियंत्रित करने वाला नियामक ढांचा

संयुक्त राज्य अमेरिका में, फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट को खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) के एंटीकैरीज़ मोनोग्राफ (21 CFR 355) के तहत बिना डॉक्टर की सलाह के मिलने वाली दवा के रूप में विनियमित किया जाता है। FDA कुछ विशिष्ट फ्लोराइड यौगिकों—जैसे सोडियम फ्लोराइड, सोडियम मोनोफ्लोरोफॉस्फेट और स्टैनस फ्लोराइड—को निर्धारित सांद्रता पर अनुमति देता है। मानक टूथपेस्ट फॉर्मूलेशन में फ्लोराइड की मात्रा लगभग 850–1,150 पीपीएम (0.085%–0.115% फ्लोराइड आयन) तक सीमित है। उच्च फ्लोराइड श्रेणी (1,500 पीपीएम तक) की अनुमति केवल अतिरिक्त सुरक्षा चेतावनियों के साथ ही दी जाती है; 1,500 पीपीएम से अधिक मात्रा के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है।

लेबलिंग संबंधी आवश्यकताएँ भी उतनी ही सख्त हैं। टूथपेस्ट के नाम में स्पष्ट रूप से "कैविटी रोधी" या "फ्लोराइड" लिखा होना चाहिए, उसमें सक्रिय फ्लोराइड तत्व और उसका प्रतिशत सूचीबद्ध होना चाहिए, और "दवा के तथ्य" के अंतर्गत बच्चों की सुरक्षा संबंधी चेतावनी प्रदर्शित होनी चाहिए: "6 वर्ष से कम आयु के बच्चों की पहुँच से दूर रखें। यदि ब्रश करने के लिए उपयोग की गई मात्रा से अधिक गलती से निगल लिया जाए, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें या किसी विष नियंत्रण केंद्र से संपर्क करें।" उपयोग के निर्देश—जैसे कि दिन में दो बार ब्रश करना और 6 वर्ष से कम आयु के बच्चों की निगरानी करना—भी अनिवार्य हैं। ये नियम सुनिश्चित करते हैं कि उपभोक्ताओं को फ्लोराइड के सुरक्षित और प्रभावी उपयोग के बारे में स्पष्ट मार्गदर्शन प्राप्त हो।

प्रभावशीलता और सुरक्षा

सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ और प्रभावशीलता

दशकों के शोध से यह सिद्ध हो चुका है कि फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट दांतों की सड़न को काफी हद तक कम करता है। कोचरन कोलाबोरेशन के एक महत्वपूर्ण शोध में पाया गया कि फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट (≥1,000 पीपीएम) बच्चों में कैविटी को रोकने में फ्लोराइड रहित टूथपेस्ट की तुलना में अधिक प्रभावी है। औसतन, दिन में दो बार फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट से ब्रश करने से कैविटी का खतरा 14-30% तक कम हो जाता है। फ्लोराइड की ऊपरी क्रिया से इनेमल का पुनर्खनिजीकरण होता है और फ्लोराइड युक्त पानी के साथ इसका उपयोग करने पर जनसंख्या स्तर पर सड़न 25% तक कम हो सकती है। ये परिणाम विश्व भर के देशों में भी देखे गए हैं, जो फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट को मौखिक स्वास्थ्य के लिए सबसे किफायती सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों में से एक साबित करते हैं।

सुरक्षा संबंधी चिंताएँ और विवाद

फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट से जुड़ी मुख्य सुरक्षा चिंता छोटे बच्चों में इसके अत्यधिक संपर्क में आने से होती है, जिससे डेंटल फ्लोरोसिस (दांतों पर सफेद या भूरे धब्बे) हो सकता है। 1999-2004 के अमेरिकी आंकड़ों से पता चलता है कि लगभग 40% किशोरों में किसी न किसी स्तर का फ्लोरोसिस पाया गया, हालांकि अधिकांश मामले हल्के होते हैं और केवल दिखावटी होते हैं। जोखिम को कम करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए चावल के दाने जितनी मात्रा और 3 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए मटर के दाने जितनी मात्रा में टूथपेस्ट का उपयोग करने की सलाह देते हैं, साथ ही निगलने से रोकने के लिए वयस्कों की निगरानी भी आवश्यक है।

टूथपेस्ट से तीव्र फ्लोराइड विषाक्तता अत्यंत दुर्लभ है, जिसके लिए बड़ी मात्रा में सेवन की आवश्यकता होती है। सीडीसी, एडीए और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स सहित प्रमुख स्वास्थ्य संगठन इस बात की पुष्टि करते हैं कि निर्देशानुसार उपयोग किए जाने पर फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट सुरक्षित है। हालांकि कुछ अध्ययनों ने उच्च स्तर के संपर्क में आने पर तंत्रिका विकास पर फ्लोराइड के प्रभाव के बारे में प्रश्न उठाए हैं, लेकिन ये संपर्क स्तर टूथपेस्ट या फ्लोराइड युक्त पानी से बच्चे को मिलने वाले फ्लोराइड स्तर से कहीं अधिक हैं।

संक्षेप में

जब माता-पिता लेबल पर दिए गए उपयोग संबंधी निर्देशों का पालन करते हैं, तो प्रणालीगत नुकसान का जोखिम नगण्य होता है।

अमेरिका में हाल ही में हुई राजनीतिक और कानूनी कार्रवाइयां

2024 और 2025 में, कई राज्यों ने सामुदायिक जल में फ्लोराइड मिलाने पर प्रतिबंध लगाने की दिशा में कदम उठाए—जिसका फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट पर जनता की निर्भरता पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, यूटा और फ्लोरिडा ने जल में फ्लोराइड मिलाने पर रोक लगाने वाले कानून पारित किए, जिससे दंत चिकित्सा और जन स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कड़ा विरोध जताया। उनका कहना है कि फ्लोराइड हटाने से दांतों में कैविटी बढ़ने की संभावना है, खासकर बच्चों में। एक संघीय न्यायाधीश ने संभावित तंत्रिका विकास संबंधी प्रभावों पर अध्ययनों का हवाला देते हुए, ईपीए को पेयजल में फ्लोराइड के मानकों का पुनर्मूल्यांकन करने का आदेश भी दिया। हालांकि इस फैसले के खिलाफ अपील की गई है, सीडीसी और एडीए ने इस बात की पुष्टि की है कि फ्लोराइड युक्त खाद्य पदार्थ अमेरिकी इतिहास में जन स्वास्थ्य की शीर्ष उपलब्धियों में से एक है।

टूथपेस्ट के विपणन की कानूनी जांच भी तेज हो गई है। 2025 की शुरुआत में, प्रमुख टूथपेस्ट निर्माताओं के खिलाफ सामूहिक मुकदमे दायर किए गए, जिनमें बच्चों को गुमराह करने वाले विपणन का आरोप लगाया गया था। इन मुकदमों में दावा किया गया था कि स्वादयुक्त और कार्टून-ब्रांडेड टूथपेस्ट बच्चों को टूथपेस्ट निगलने के लिए प्रोत्साहित करते हैं और माता-पिता को गुमराह करते हैं। टेक्सास के अटॉर्नी जनरल ने इस बात की जांच शुरू की कि क्या पैकेजिंग और विज्ञापन फ्लोराइड के उपयोग पर एफडीए के दिशानिर्देशों का उल्लंघन करते हैं। एडीए ने जवाब में दोहराया कि फ्लोरोसेंट टूथपेस्ट, यदि पर्यवेक्षण में उपयोग किया जाए, तो सुरक्षित और प्रभावी दोनों है।

उद्योग की प्रतिक्रिया और सर्वोत्तम प्रथाएँ

कोलगेट-पामोलिव और प्रॉक्टर एंड गैंबल जैसी प्रमुख टूथपेस्ट निर्माता कंपनियां एफडीए के नियमों का कड़ाई से पालन, सामग्री की गहन जांच और स्पष्ट लेबलिंग पर जोर देती हैं। वे उपभोक्ताओं को तृतीय-पक्ष सत्यापन का भरोसा दिलाने के लिए पैकेजिंग पर एडीए की स्वीकृति मुहर प्रमुखता से प्रदर्शित करती हैं। निर्माता कंपनियां बच्चों की पहुंच से दूर रखने वाले ढक्कन और खुराक संबंधी निर्देश भी देती हैं ताकि गलती से निगलने का खतरा कम हो सके। हाल ही में कानूनी चुनौतियों के बाद, उद्योग समूहों ने सुरक्षित उपयोग संबंधी दिशानिर्देशों को और मजबूत किया है: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की निगरानी वयस्कों द्वारा की जानी चाहिए, और अनुशंसित टूथपेस्ट की मात्रा (चावल के दाने या मटर के दाने के आकार की) का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

मुख्यधारा के ब्रांडों के अलावा, कुछ "प्राकृतिक" या विशेष कंपनियां उपभोक्ताओं की मांग को पूरा करने के लिए फ्लोराइड-मुक्त टूथपेस्ट भी पेश करती हैं। हालांकि, इन उत्पादों पर कैविटी रोधी होने का दावा नहीं किया जाता है और हो सकता है कि ये दांतों की सड़न को रोकने में उतना कारगर न हों। कुल मिलाकर, उद्योग का रुख स्पष्ट है: फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट कैविटी से बचाव का सबसे प्रभावी उपाय बना हुआ है, और निर्माता सुरक्षित और जानकारीपूर्ण उपयोग सुनिश्चित करने के लिए लेबलिंग, पैकेजिंग और जागरूकता प्रयासों को लगातार बेहतर बनाते रहेंगे।

फ्लोराइड विनियमन पर वैश्विक परिप्रेक्ष्य

फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट के फायदों पर वैश्विक स्तर पर व्यापक सहमति है, हालांकि नियामक विवरण भिन्न-भिन्न हैं। यूरोपीय संघ में, टूथपेस्ट को सौंदर्य प्रसाधन की श्रेणी में रखा गया है और इसमें फ्लोराइड की अधिकतम मात्रा 1,500 पीपीएम है। बच्चों के लिए बनाए गए टूथपेस्ट में अक्सर 500-600 पीपीएम फ्लोराइड होता है ताकि फ्लोरोसिस का खतरा कम हो सके। चूंकि केवल लगभग 3% यूरोपीय लोगों को फ्लोराइड युक्त पानी मिलता है, इसलिए दांतों में कैविटी की रोकथाम में फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट की महत्वपूर्ण भूमिका है। कनाडा के नियम अमेरिका के समान हैं, जहां कैविटी रोधी टूथपेस्ट को बिना डॉक्टर की सलाह के मिलने वाली दवा माना जाता है और बच्चों के लिए भी समान मात्रा का निर्देश दिया जाता है। ऑस्ट्रेलिया में टूथपेस्ट में 1,450 पीपीएम तक फ्लोराइड की अनुमति है और सामुदायिक जल फ्लोराइडीकरण का पुरजोर समर्थन किया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन सहित अंतरराष्ट्रीय संस्थाएं उन क्षेत्रों में 1,000-1,500 पीपीएम फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट के उपयोग की सलाह देती हैं जहां जल फ्लोराइडीकरण नहीं होता है। संक्षेप में, वर्गीकरण और कार्यान्वयन में थोड़ा अंतर होने के बावजूद, फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट को मौखिक स्वास्थ्य के लिए सार्वभौमिक रूप से आवश्यक माना जाता है।