Pam mae'r UDA yn Cymryd Fflworid mewn Past Dannedd o Ddifrif

Cefndir Hanesyddol Fflworid mewn Iechyd y Genau yn yr Unol Daleithiau

Mae'r defnydd o fflworid mewn deintyddiaeth Americanaidd yn olrhain yn ôl i ddechrau'r 20fed ganrif, pan nododd Dr. Frederick McKay "Colorado Brown Stain," a gysylltwyd yn ddiweddarach â gormod o fflworid naturiol mewn dŵr. Ym 1945, Grand Rapids, Michigan oedd y ddinas gyntaf yn y byd i fflworideiddio ei chyflenwad dŵr cyhoeddus, gan ddarparu tystiolaeth glir bod fflworid yn lleihau ceudodau. Erbyn y 1970au, roedd dros 100 miliwn o Americanwyr yn derbyn dŵr wedi'i fflworideiddio, a throdd ymchwil yn gyflym tuag at ymgorffori fflworid mewn past dannedd.

Ym 1956, cyflwynodd Procter & Gamble Crest, y past dannedd fflworid cyntaf i gael ei farchnata'n genedlaethol. Enillodd Crest Sêl Derbyn Cymdeithas Deintyddol America ym 1960, gan annog brandiau eraill i ddilyn yr un peth. Erbyn y 1970au, roedd fflworid wedi'i sefydlu'n gadarn fel y cynhwysyn safonol ar gyfer ymladd ceudodau, ac roedd bron pob past dannedd prif ffrwd ar silffoedd yr Unol Daleithiau yn cynnwys fflworid.

Cymhwyso a Rheoleiddio

Mabwysiadu Past Dannedd Fflworid yn y Farchnad Americanaidd

Ar ôl lansio Crest yn llwyddiannus, aeth marchnad past dannedd yr Unol Daleithiau trwy drawsnewidiad cyflym. Erbyn yr 1980au, roedd bron pob brand mawr yn cynnig fformiwleiddiad fflworid, a gwelwyd cynnydd sydyn yn nifer y defnyddwyr sy'n ei fabwysiadu. Dangosodd arolygon marchnad yn y 1990au fod dros 90% o blant ac oedolion Americanaidd yn brwsio â phast dannedd fflworid. Heddiw, cynhyrchion sy'n seiliedig ar fflworid sy'n dominyddu eiliau archfarchnadoedd, wedi'u gyrru gan argymhellion cryf gan ddeintyddion a'r gofyniad bod rhaid i unrhyw bast dannedd sy'n cario Sêl ADA gynnwys fflworid.

Fframwaith Rheoleiddiol sy'n Rheoli Fflworid mewn Past Dannedd

Yn yr Unol Daleithiau, mae past dannedd fflworid yn cael ei reoleiddio fel cyffur dros y cownter (OTC) o dan Monograff Gwrth-gareddau'r Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) (21 CFR 355). Mae'r FDA yn caniatáu cyfansoddion fflworid penodol—megis sodiwm fflworid, sodiwm monofflworophosffad, a fflworid stannous—ar grynodiadau rheoledig. Mae fformwleiddiadau past dannedd safonol wedi'u cyfyngu i tua 850–1,150 ppm fflworid (0.085%–0.115% ïon fflworid). Dim ond gyda rhybuddion diogelwch ychwanegol y caniateir categori "fflworid uchel" (hyd at 1,500 ppm); mae angen presgripsiwn ar gyfer unrhyw beth uwchlaw 1,500 ppm.

Mae gofynion labelu yr un mor llym. Rhaid i bast dannedd nodi ei hun yn glir fel “gwrth-geudod” neu “fflworid” yn enw’r cynnyrch, rhestru’r cynhwysyn fflworid gweithredol a’i ganran, ac arddangos rhybudd diogelwch plant o dan “Ffeithiau am Gyffuriau”: “Cadwch allan o gyrraedd plant dan 6 oed. Os caiff mwy nag a ddefnyddir ar gyfer brwsio ei lyncu’n ddamweiniol, ceisiwch gymorth meddygol neu cysylltwch â Chanolfan Rheoli Gwenwyn ar unwaith.” Mae cyfarwyddiadau defnyddio—megis brwsio ddwywaith y dydd a goruchwylio plant dan 6 oed—hefyd yn orfodol. Mae’r rheolau hyn yn sicrhau bod defnyddwyr yn derbyn canllawiau clir ar ddefnyddio fflworid yn ddiogel ac yn effeithiol.

Effeithiolrwydd a diogelwch

Manteision ac Effeithiolrwydd Iechyd y Cyhoedd

Mae degawdau o ymchwil yn dangos bod past dannedd fflworid yn lleihau pydredd dannedd yn sylweddol. Canfu adolygiad nodedig gan y Cochrane Collaboration fod past dannedd fflworid (≥1,000 ppm) yn atal ceudodau mewn plant yn fwy effeithiol na dewisiadau amgen nad ydynt yn cynnwys fflworid. Ar gyfartaledd, mae brwsio ddwywaith y dydd gyda phast dannedd fflworid yn lleihau'r risg o bydredd dannedd 14–30%. Mae gweithred amserol fflworid yn helpu i ailfwyneiddio enamel a, phan gaiff ei gyfuno â dŵr wedi'i fflworideiddio, gall leihau pydredd hyd at 25% ar lefel y boblogaeth. Mae'r canlyniadau hyn wedi'u hadlewyrchu mewn gwledydd ledled y byd, gan gadarnhau mai past dannedd fflworid yw un o'r ymyriadau iechyd cyhoeddus mwyaf cost-effeithiol ar gyfer iechyd y geg.

Pryderon a Dadleuon Diogelwch

Y prif bryder diogelwch gyda phast dannedd fflworid yw gor-ddatguddiad mewn plant ifanc, a all arwain at fflworosis deintyddol (brychni gwyn neu frown ar ddannedd). Mae data'r Unol Daleithiau o 1999–2004 yn dangos bod tua 40% o bobl ifanc yn arddangos rhywfaint o fflworosis, er bod y rhan fwyaf o achosion yn ysgafn ac yn gosmetig yn unig. Er mwyn lleihau'r risg, mae gweithwyr gofal iechyd proffesiynol yn argymell defnyddio swm "grawn reis" o bast dannedd ar gyfer plant dan 3 oed a swm "maint pysen" ar gyfer oedrannau 3–6, gyda goruchwyliaeth oedolyn i atal llyncu.

Mae gwenwyno fflworid acíwt o bast dannedd yn hynod brin, gan olygu bod angen llyncu meintiau mawr. Mae sefydliadau iechyd blaenllaw—gan gynnwys y CDC, ADA, ac Academi Bediatreg America—yn cadarnhau bod past dannedd fflworid yn ddiogel pan gaiff ei ddefnyddio yn ôl y cyfarwyddiadau. Er bod llond llaw o astudiaethau wedi codi cwestiynau am effaith fflworid ar niwroddatblygiad ar lefelau amlygiad uchel, mae'r amlygiadau hyn ymhell yn fwy na'r hyn y byddai plentyn yn ei dderbyn o bast dannedd neu ddŵr wedi'i fflworideiddio.

Yn fyr

Pan fydd rhieni'n dilyn cyfarwyddiadau defnyddio ar label, mae'r risg o niwed systemig yn ddibwys.

Camau Gwleidyddol a Chyfreithiol Diweddar yn yr Unol Daleithiau

Yn 2024 a 2025, symudodd sawl talaith i wahardd fflworideiddio dŵr cymunedol—cam sydd ag effeithiau anuniongyrchol ar ddibyniaeth y cyhoedd ar bast dannedd fflworid. Er enghraifft, pasiodd Utah a Florida gyfreithiau yn gwahardd fflworideiddio dŵr, gan sbarduno gwrthwynebiadau cryf gan arbenigwyr deintyddol ac iechyd cyhoeddus sy'n rhybuddio y bydd cael gwared â fflworid yn debygol o gynyddu ceudodau, yn enwedig ymhlith plant. Gorchmynnodd barnwr ffederal hefyd i'r EPA ailasesu safonau fflworid dŵr yfed, gan ddyfynnu astudiaethau ar effeithiau niwroddatblygiadol posibl. Er bod y dyfarniad hwn dan apêl, cadarnhaodd y CDC a'r ADA fod fflworideiddio yn parhau i fod yn un o'r prif gyflawniadau iechyd cyhoeddus yn hanes yr Unol Daleithiau.

Mae craffu cyfreithiol ar farchnata past dannedd hefyd wedi dwysáu. Yn gynnar yn 2025, cyflwynwyd achosion cyfreithiol gweithredu dosbarth yn erbyn prif wneuthurwyr past dannedd, gan honni marchnata "twyllodrus" i blant—honiadau bod past dannedd â blas, wedi'u brandio â chartŵn, yn annog llyncu ac yn camarwain rhieni. Lansiodd Twrnai Cyffredinol Texas ymchwiliad i weld a yw pecynnu a hysbysebu yn torri canllawiau'r FDA ar ddefnyddio fflworid. Ymatebodd yr ADA trwy ailadrodd bod past dannedd fflwroleuol, a ddefnyddir dan oruchwyliaeth, yn ddiogel ac yn effeithiol.

Ymateb y Diwydiant ac Arferion Gorau

Mae gweithgynhyrchwyr past dannedd mawr—fel Colgate-Palmolive a Procter & Gamble—yn pwysleisio glynu'n llym at ofynion monograff yr FDA, profi cynhwysion cadarn, a labelu clir. Maent yn arddangos Sêl Derbyn yr ADA yn amlwg ar y pecynnu i sicrhau defnyddwyr bod trydydd parti yn eu dilysu. Mae gweithgynhyrchwyr hefyd yn cynnwys capiau sy'n ddiogel rhag plant a chyfarwyddiadau dos i leihau'r risgiau o'u llyncu. Yn dilyn heriau cyfreithiol diweddar, mae grwpiau diwydiant wedi atgyfnerthu canllawiau ar ddefnydd diogel: dylai oedolion oruchwylio plant dan 6 oed, a dylid dilyn y symiau past dannedd a argymhellir (maint grawn reis neu bys) yn llym.

Yn ogystal â brandiau prif ffrwd, mae rhai cwmnïau “naturiol” neu arbenigol yn cynnig past dannedd heb fflworid i ddiwallu galw defnyddwyr. Fodd bynnag, nid yw'r cynhyrchion hyn yn cario honiadau gwrth-geudodau ac efallai nad ydynt yn cynnig yr un lefel o atal pydredd. Ar y cyfan, mae safbwynt y diwydiant yn glir: past dannedd fflworid yw'r amddiffyniad llinell gyntaf mwyaf effeithiol yn erbyn ceudodau o hyd, a bydd gweithgynhyrchwyr yn parhau i wella labelu, pecynnu ac ymdrechion addysgol i sicrhau defnydd diogel a gwybodus.

Persbectifau Byd-eang ar Reoleiddio Fflworid

Yn fyd-eang, mae consensws eang ar fanteision past dannedd fflworid, er bod manylion rheoleiddio yn amrywio. Yn yr Undeb Ewropeaidd, mae past dannedd yn cael eu dosbarthu fel colur ac wedi'u capio ar 1,500 ppm fflworid. Yn aml, mae fformwleiddiadau pediatrig yn cynnwys 500–600 ppm i leihau'r risg o fflworosis. Gan mai dim ond tua 3% o Ewropeaid sy'n derbyn dŵr wedi'i fflworideiddio, mae past dannedd fflworid yn chwarae rhan hanfodol wrth atal ceudod. Mae rheoliadau Canada yn adlewyrchu rheoliadau'r Unol Daleithiau, gan drin past dannedd gwrth-geudod fel cyffur dros y cownter a chymeradwyo canllawiau dos union yr un fath ar gyfer plant. Mae Awstralia yn caniatáu hyd at 1,450 ppm fflworid mewn past dannedd ac yn cefnogi fflworideiddio dŵr cymunedol yn gryf. Mae cyrff rhyngwladol, gan gynnwys Sefydliad Iechyd y Byd, yn argymell defnyddio past dannedd gyda 1,000–1,500 ppm fflworid mewn rhanbarthau sydd heb fflworideiddio dŵr. Yn fyr, er bod dosbarthiad a gweithrediad yn amrywio ychydig, mae past dannedd fflworid yn cael ei gydnabod yn gyffredinol fel hanfodol ar gyfer iechyd y geg.