ዩኤስኤ ለምን ፍሎራይድን በጥርስ ሳሙና ውስጥ በቁም ነገር እንደሚወስድ

በአሜሪካ የአፍ ጤና የፍሎራይድ ታሪካዊ ዳራ

በአሜሪካ የጥርስ ህክምና ውስጥ የፍሎራይድ አጠቃቀም በ20ኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ፣ ዶ/ር ፍሬድሪክ ማኬይ “Colorado Brown Stain” ሲለዩ፣ በኋላም በውሃ ውስጥ ከመጠን በላይ ከተፈጥሮ ፍሎራይድ ጋር የተገናኘ ነው። እ.ኤ.አ. በ 1945 ግራንድ ራፒድስ ፣ ሚቺጋን የህዝብ የውሃ አቅርቦትን በፍሎራይድድ በማድረስ በዓለም ላይ የመጀመሪያዋ ከተማ ሆናለች ፣ ይህም ፍሎራይድ ክፍተቶችን እንደሚቀንስ ግልፅ ማስረጃዎችን አቅርቧል ። እ.ኤ.አ. በ 1970 ዎቹ ከ 100 ሚሊዮን በላይ አሜሪካውያን የፍሎራይድ ውሃ ያገኙ ነበር ፣ እና ምርምር ፍሎራይድ ወደ የጥርስ ሳሙና ለማካተት በፍጥነት ተለወጠ።

እ.ኤ.አ. በ 1956 ፕሮክተር እና ጋምብል ክሬስትን አስተዋወቀ ፣ በአገር አቀፍ ደረጃ ለመጀመሪያ ጊዜ ለገበያ የቀረበው የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና። ክሬስት እ.ኤ.አ. በ1960 የአሜሪካን የጥርስ ህክምና ማህበር ተቀባይነት ማኅተም አግኝቷል፣ ይህም ሌሎች ብራንዶች እንዲከተሉ አነሳስቷል። እ.ኤ.አ. በ 1970 ዎቹ ፣ ፍሎራይድ እንደ መደበኛ ዋሻ-መዋጋት ንጥረ ነገር በጥብቅ ተቋቁሟል ፣ እና በአሜሪካ መደርደሪያዎች ውስጥ ያሉ ሁሉም ዋና የጥርስ ሳሙናዎች ፍሎራይድ ይይዛሉ።

ማመልከቻ እና ደንብ

በአሜሪካ ገበያ የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና መቀበል

ክሬስት በተሳካ ሁኔታ ከጀመረ በኋላ፣ የአሜሪካ የጥርስ ሳሙና ገበያ ፈጣን ለውጥ አሳይቷል። እ.ኤ.አ. በ1980ዎቹ፣ እያንዳንዱ ዋና የምርት ስም የፍሎራይድ ፎርሙላሽን አቅርቧል፣ እና የተጠቃሚዎች ጉዲፈቻ ጨምሯል። እ.ኤ.አ. በ1990ዎቹ የተደረጉ የገበያ ዳሰሳ ጥናቶች ከ90% በላይ የሚሆኑ አሜሪካዊያን ህጻናት እና ጎልማሶች በፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና መቦረሽ ያሳያሉ። ዛሬ፣ የሱፐርማርኬት መተላለፊያ መንገዶች በፍሎራይድ ላይ በተመረኮዙ ምርቶች የተያዙ ናቸው፣ ይህም በጥርስ ሀኪሞች በጠንካራ ምክሮች በመመራት እና ማንኛውም የጥርስ ሳሙና የ ADA ማህተም የሚይዝ ፍሎራይድ መያዝ አለበት በሚለው መስፈርት ነው።

በጥርስ ሳሙና ውስጥ ፍሎራይድ የሚመራ የቁጥጥር ማዕቀፍ

በዩናይትድ ስቴትስ የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና በምግብ እና መድኃኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) አንቲካሪየስ ሞኖግራፍ (21 CFR 355) ስር ያለ ማዘዣ (ኦቲሲ) መድሐኒት ቁጥጥር ይደረግበታል። ኤፍዲኤ የተወሰኑ የፍሎራይድ ውህዶችን ይፈቅዳል—እንደ ሶዲየም ፍሎራይድ፣ ሶዲየም ሞኖፍሎሮፎስፌት እና ስታንዩስ ፍሎራይድ—በተቀናጀ መጠን። መደበኛ የጥርስ ሳሙና ቀመሮች በግምት 850-1,150 ፒፒኤም ፍሎራይድ (0.085%-0.115% የፍሎራይድ ion) ብቻ የተገደቡ ናቸው። "ከፍተኛ-ፍሎራይድ" ምድብ (እስከ 1,500 ፒፒኤም) የሚፈቀደው ከተጨማሪ የደህንነት ማስጠንቀቂያዎች ጋር ብቻ ነው; ከ1,500 ፒፒኤም በላይ የሆነ ማንኛውም ነገር የሐኪም ማዘዣ ያስፈልገዋል።

የመለያ መስፈርቶች እኩል ጥብቅ ናቸው። የጥርስ ሳሙና በምርቱ ስም እራሱን እንደ “አንቲካቬቲ” ወይም “ፍሎራይድ” አድርጎ መግለጽ፣ የነቃውን የፍሎራይድ ንጥረ ነገር እና መቶኛ መዘርዘር እና በ“መድሀኒት እውነታዎች” ስር የህፃናት-ደህንነት ማስጠንቀቂያ ማሳየት አለበት፡ “ከ6 አመት በታች ያሉ ህጻናት እንዳይደርሱበት ያድርጉ። ለመቦርቦር ከሚጠቀሙት በላይ በአጋጣሚ ከተዋጠ ወዲያውኑ የህክምና እርዳታ ያግኙ ወይም የፖሳይን መቆጣጠሪያ ማእከል ያግኙ። የአጠቃቀም መመሪያዎች - በቀን ሁለት ጊዜ መቦረሽ እና ከ6 ዓመት በታች የሆኑ ህጻናትን መቆጣጠር—እንዲሁም የታዘዙ ናቸው። እነዚህ ደንቦች ሸማቾች በአስተማማኝ እና ውጤታማ በሆነ የፍሎራይድ አጠቃቀም ላይ ግልጽ መመሪያ ማግኘታቸውን ያረጋግጣሉ።

ውጤታማነት እና ደህንነት

የህዝብ-ጤና ጥቅሞች እና ውጤታማነት

የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና የጥርስ መበስበስን በእጅጉ እንደሚቀንስ ለአስር አመታት የተደረጉ ጥናቶች ያሳያሉ። በCochrane ትብብር የተደረገ አስደናቂ ግምገማ የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና (≥1,000 ፒፒኤም) ከፍሎራይድ ካልሆኑ አማራጮች በበለጠ በልጆች ላይ መቦርቦርን ይከላከላል። በአማካይ በቀን ሁለት ጊዜ በፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና መቦረሽ ከ14-30 በመቶ የሚሆነውን የካሪስ አደጋን ይቀንሳል። የፍሎራይድ ወቅታዊ እርምጃ ኢሜልን እንደገና ለማደስ ይረዳል እና ከፍሎራይድድ ውሃ ጋር ሲደባለቅ በሕዝብ ደረጃ እስከ 25% መበስበስን ይቀንሳል። እነዚህ ውጤቶች በዓለም አቀፍ ደረጃ የተንፀባረቁ ሲሆን ይህም የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና ለአፍ ጤና በጣም ወጪ ቆጣቢ ከሆኑት የህዝብ-ጤና ጣልቃገብነቶች አንዱ መሆኑን ያረጋግጣል።

የደህንነት ስጋቶች እና ውዝግቦች

የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና ዋናው የደህንነት ጉዳይ በትናንሽ ልጆች ላይ ከመጠን በላይ መጋለጥ ነው፣ ይህም ወደ የጥርስ ፍሎረሲስ (ነጭ ወይም ቡናማ የጥርስ መፋቅ) ሊያመራ ይችላል። ከ1999-2004 የዩኤስ መረጃ እንደሚያመለክተው 40% የሚሆኑት በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች በተወሰነ ደረጃ የፍሎረሲስ በሽታ ያሳያሉ ፣ ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ ጉዳዮች ቀላል እና ለመዋቢያነት ብቻ ናቸው። አደጋን ለመቀነስ፣ የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች ከ3 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት "የሩዝ-እህል" መጠን የጥርስ ሳሙና እና "የአተር መጠን" መጠን ከ3-6 አመት እድሜ ላይ እንዲጠቀሙ ይመክራሉ፣ መዋጥ ለመከላከል በአዋቂዎች ቁጥጥር።

አጣዳፊ የፍሎራይድ መመረዝ ከጥርስ ሳሙና እጅግ በጣም አልፎ አልፎ ነው ፣ ይህም ብዙ መጠን መውሰድን ይጠይቃል። ሲዲሲ፣ ADA እና የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ ጨምሮ ታዋቂ የጤና ድርጅቶች የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና እንደታዘዘው ደህንነቱ የተጠበቀ መሆኑን አረጋግጠዋል። በጣት የሚቆጠሩ ጥናቶች ፍሎራይድ በከፍተኛ የተጋላጭነት ደረጃ ላይ በኒውሮ ልማት ላይ ስላለው ተጽእኖ ጥያቄዎችን ቢያነሱም፣ እነዚህ ተጋላጭነቶች አንድ ልጅ በጥርስ ሳሙና ወይም በፍሎራይዳድ ውሃ ከሚቀበለው እጅግ የላቀ ነው።

ባጭሩ

ወላጆች ምልክት የተደረገባቸውን የአጠቃቀም መመሪያዎችን ሲከተሉ፣ የስርዓታዊ ጉዳት ዕድሉ እዚህ ግባ የሚባል አይደለም።

የቅርብ ጊዜ የፖለቲካ እና የህግ እርምጃዎች በአሜሪካ

እ.ኤ.አ. በ 2024 እና 2025 ፣ በርካታ ግዛቶች የማህበረሰብ የውሃ ፍሎራይድሽን ለመከልከል ተንቀሳቅሰዋል - ይህ እርምጃ በፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና ላይ የህዝብ ጥገኛ ላይ ቀጥተኛ ያልሆነ ተፅእኖ አለው። ለምሳሌ፣ ዩታ እና ፍሎሪዳ የውሃ ፍሎራይድ መጨመርን የሚከለክሉ ህጎችን አውጥተዋል፣ ይህም ፍሎራይድን ማስወገድ በተለይ በልጆች ላይ ከፍተኛ ተቃውሞ እንደሚያመጣ በማስጠንቀቅ ከጥርስ እና የህዝብ ጤና ባለሙያዎች ከፍተኛ ተቃውሞ አስነስቷል። አንድ የፌደራል ዳኛ በተጨማሪም ኢፒኤ የመጠጥ ውሃ ፍሎራይድ ደረጃዎችን እንደገና እንዲገመግም አዘዙ፣ በኒውሮ ልማት ላይ ሊያስከትሉ ስለሚችሉ ውጤቶች የተደረጉ ጥናቶችን በመጥቀስ። ይህ ውሳኔ ይግባኝ እያለ ሲዲሲ እና ኤዲኤ ፍሎራይድሽን በአሜሪካ ታሪክ ከፍተኛ የህዝብ ጤና ስኬቶች አንዱ እንደሆነ በድጋሚ አረጋግጠዋል።

የጥርስ ሳሙና ግብይት ላይ የሚደረገው ሕጋዊ ምርመራም ተጠናክሮ ቀጥሏል። እ.ኤ.አ. በ 2025 መጀመሪያ ላይ የክፍል-እርምጃ ክሶች በዋና ዋና የጥርስ ሳሙና አምራቾች ላይ ክስ ቀርቦ ነበር ፣ ይህም ለልጆች “አታላይ” ለገበያ ማቅረቡ ነው - ጣዕሙ ፣ የካርቱን ምልክት የተደረገባቸው የጥርስ ሳሙናዎች ወላጆችን መዋጥ እና ማሳሳትን ያበረታታሉ። የቴክሳስ ጠቅላይ አቃቤ ህግ ማሸግ እና ማስታወቂያ የፍሎራይድ አጠቃቀምን በተመለከተ የኤፍዲኤ መመሪያዎችን መጣሱን ወይም አለመሆኑን ምርመራ ጀመረ። ADA በክትትል ስር ጥቅም ላይ የዋለው የፍሎረሰንት የጥርስ ሳሙና ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ መሆኑን በመድገም ምላሽ ሰጥቷል።

የኢንዱስትሪ ምላሽ እና ምርጥ ልምዶች

እንደ ኮልጌት-ፓልሞሊቭ እና ፕሮክተር እና ጋምብል ያሉ ዋና ዋና የጥርስ ሳሙና አምራቾች የኤፍዲኤ ሞኖግራፍ መስፈርቶችን፣ ጠንካራ የንጥረ ነገር ሙከራን እና ግልጽ መለያዎችን በጥብቅ መከተል ላይ ያተኩራሉ። ለተጠቃሚዎች የሶስተኛ ወገን ማረጋገጫን ለማረጋገጥ የ ADA ተቀባይነት ማኅተም በማሸጊያ ላይ በጉልህ ያሳያሉ። አምራቾች በተጨማሪ ልጅን የሚቋቋሙ ኮፍያዎችን እና የመጠጣትን አደጋዎች ለመቀነስ የመድኃኒት መመሪያዎችን ያካትታሉ። የቅርብ ጊዜ የህግ ተግዳሮቶችን ተከትሎ፣ የኢንዱስትሪ ቡድኖች በአስተማማኝ አጠቃቀም ላይ መመሪያን አጠናክረዋል፡ አዋቂዎች ከ6 አመት በታች የሆኑ ህጻናትን መቆጣጠር አለባቸው እና የሚመከሩ የጥርስ ሳሙና መጠኖች (የሩዝ እህል ወይም የአተር መጠን) በጥብቅ መከተል አለባቸው።

ከዋና ዋና ምርቶች በተጨማሪ አንዳንድ "ተፈጥሯዊ" ወይም ልዩ ኩባንያዎች የፍጆታ ፍላጎትን ለማሟላት ከፍሎራይድ-ነጻ የጥርስ ሳሙናዎችን ይሰጣሉ. ነገር ግን፣ እነዚህ ምርቶች የፀረ-አካላትን የይገባኛል ጥያቄዎችን አይሸከሙም እና ተመሳሳይ የመበስበስ መከላከል ደረጃ ላይሰጡ ይችላሉ። በአጠቃላይ የኢንደስትሪው አቀማመጥ ግልፅ ነው፡- የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና ከዋሻዎች ውስጥ በጣም ውጤታማው የመጀመሪያው መስመር መከላከያ ሆኖ ይቆያል፣ እና አምራቾች ደህንነቱ የተጠበቀ፣ በመረጃ ላይ የተመሰረተ አጠቃቀምን ለማረጋገጥ መለያዎችን፣ ማሸግ እና ትምህርታዊ ጥረቶችን አጠናክረው ይቀጥላሉ።

በፍሎራይድ ደንብ ላይ አለምአቀፍ አመለካከቶች

በአለምአቀፍ ደረጃ፣ የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና ጥቅሞች ላይ ሰፊ መግባባት አለ፣ ምንም እንኳን የቁጥጥር ዝርዝሮች ቢለያዩም። በአውሮፓ ህብረት ውስጥ የጥርስ ሳሙናዎች እንደ መዋቢያዎች ተመድበዋል እና በ 1,500 ፒፒኤም ፍሎራይድ ተሸፍነዋል። የፍሎረሮሲስ አደጋን ለመቀነስ የሕፃናት ሕክምና ዘዴዎች ብዙውን ጊዜ 500-600 ፒፒኤም ይይዛሉ. ከአውሮፓውያን 3% ያህሉ ብቻ የፍሎራይድ ውሃ ስለሚያገኙ፣ የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና አቅልጠውን በመከላከል ረገድ ወሳኝ ሚና ይጫወታል። የካናዳ ህጎች የአሜሪካን ያንፀባርቃሉ ፣የፀረ-አካላት የጥርስ ሳሙናን እንደ ያለሀኪም ማዘዣ መድሀኒት በመመልከት እና ለልጆች ተመሳሳይ የመጠን መመሪያን ይደግፋል። አውስትራሊያ እስከ 1,450 ፒፒኤም ፍሎራይድ በጥርስ ሳሙና ትፈቅዳለች እና የማህበረሰብ ውሃ ፍሎራይድሽንን በጥብቅ ትደግፋለች። የአለም ጤና ድርጅትን ጨምሮ አለምአቀፍ አካላት የውሃ ፍሎራይድ እጥረት ባለባቸው ክልሎች ከ1,000-1,500 ፒፒኤም ፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና እንዲጠቀሙ ይመክራሉ። በአጭሩ፣ አመዳደብ እና አተገባበር ትንሽ ቢለያዩም፣ የፍሎራይድ የጥርስ ሳሙና ለአፍ ጤንነት አስፈላጊ እንደሆነ በአለም አቀፍ ደረጃ ይታወቃል።